靈樞·經脈
雷公問於黃帝曰:《禁脈》之言,凡刺之理,經脈為始,營其所行,制(知的通假字)其度量,內次五臟,外別六腑,願盡聞其道。
黃帝曰:人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為乾,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚堅而毛髮長,谷入於胃,脈道以通,血氣乃行。
雷公曰:願卒聞經脈之始也。
黃帝曰:經脈者,所以能決死生、處百病、調虛實,不可不通。
肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循臑內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕後直出次指內廉出其端。是動則病肺脹滿,膨脹(別本作膨)而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳,上氣,喘,渴,煩心,胸滿,臑臂內前廉痛,厥,掌中熱。氣盛有餘,則肩背痛,風寒,汗出中風,小便數而欠;氣虛則肩背痛,寒,少氣不足以息,溺色變。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。
大腸手陽明之脈,起於大指次指之端,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上臑外前廉,上肩,出髃骨之前廉,上出於柱骨之會上,下入缺盆,絡肺,下膈,屬大腸。其支者,從缺盆上頸,貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。是動則病齒痛,頸腫。是主津液所生病者,目黃,口乾,鼽衄,喉痹,肩前臑痛,大指次指痛不用,氣有餘則當脈所過者熱腫;虛則寒慄不復。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
胃足陽明之脈,起於鼻之交頞中,旁納太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際,至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈,屬胃,絡脾。其直者,從缺盆下乳內廉,下挾臍,入氣街中。其支者,起於胃口,下循腹里,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下膝臏中,下循脛外廉,下足跗,入中趾內間。其支者,下廉三寸而別,下入中趾外間。其支者,別跗上,入大趾間,出其端。是動則病灑灑振寒,善呻,數欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木聲則惕然而驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為骭厥。是主血所生病者,狂瘧,溫淫,汗出,鼽衄,口喎,唇胗,頸腫,喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺乳、氣街、股、伏兔、骭外廉、足跗上皆痛,中趾不用,氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消谷善飢,溺色黃;氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
脾足太陰之脈,起於大趾之端,循趾內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上踹(腨的通假字)內,循脛骨後,交出厥陰之前,上(循)膝股內前廉,入腹,屬脾,絡胃,上膈,挾咽,連吞本,散舌下。其支者,復從胃,別上膈,注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,得後與氣則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心,心下急痛,溏,瘕,泄,水閉,黃疸,不能臥,強立,股膝內腫厥,足大趾不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大三倍於人迎,虛者寸口反小於人迎。
心手少陰之脈,起於心中,出屬心繫,下膈,絡小腸。其支者,從心繫,上挾咽,系目系。其直者,復從心繫卻上肺,下出腋下,下循臑內後廉,行太陰心主之後,下肘內,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指之內,出其端。是動則病嗌乾,心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃,脅痛,臑臂內後廉痛厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。
小腸手太陽之脈,起於小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩筋之間,上循臑外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳眥,卻入耳中。其支者,別頰,上䪼抵鼻,至目內眥,斜絡於顴。是動則病嗌痛,頷腫,不可以顧,肩似拔,臑似折。是主液所生病者,耳聾、目黃,頰腫,頸、頷、肩、臑、肘、臂外後廉痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
膀胱足太陽之脈,起於目內眥,上額,交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩髆內,挾脊,抵腰中,入循膂,絡腎,屬膀胱。其支者,從腰中下挾脊,貫臀,入膕中。其支者,從髆內左右,別下,貫胛,挾脊內,過髀樞,循髀外,從後廉,下合膕中,以下貫踹(腨的通假字)內,出外踝之後,循京骨,至小趾(之端)外側。是動則病沖頭痛,目似脫,項如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,膕如結,踹(腨的通假字)如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧,狂,癲疾,頭、囟、項痛,目黃,淚出,鼽衄,項、背、腰、尻、膕、踹(腨的通假字)、腳皆痛,小趾不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大再倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
腎足少陰之脈,起於小趾之下,邪走足心,出於然谷之下,循內踝之後,別入跟中,以上踹(腨的通假字)內,出膕內廉,上股內後廉,貫脊,屬腎,絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,挾舌本。其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病飢不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目䀮䀮如無所見,心如懸若飢狀。氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱,舌乾,咽腫,上氣,嗌乾及痛,煩心,心痛,黃疸,腸澼,脊股內後廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。灸則強食生肉,緩帶披髮,大杖重履而步。盛者寸口大再倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。
心主手厥陰心包絡之脈,起於胸中,出屬心包絡,下膈,歷絡三焦。其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,循臑內,行太陰、少陰之間,入肘中,下臂,行兩筋之間,入掌中,循中指,出其端。其支者,別掌中,循小指次指,出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中憺憺大動,面赤,目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心,心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。
三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手錶腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散落(絡的通假字)心包,下膈,循屬三焦。支者,從膻中上出缺盆,上項,系(別本作俠)耳後直上,出耳上角,以屈下頰至䪼。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。是動則病耳聾,渾渾焞焞,嗌腫,喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳眥痛,頰痛,耳後、肩、臑、肘、臂外皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
膽足少陽之脈,起於目銳眥,上抵頭角,下耳後,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,至目銳眥後。其支者,別銳眥,下大迎,合於手少陽,抵於䪼,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡肝,屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋,循胸,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小趾次趾之間(別本作端)。其支者,別跗上,入大趾之間,循大趾歧骨內,出其端,還貫爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉側,甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛,頷痛,目銳眥痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭,汗出振寒,瘧,胸、脅、肋、髀、膝外至脛、絕骨、外踝前及諸節皆痛,小趾次趾不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
肝足厥陰之脈,起於大趾叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上踝八寸,交出太陰之後,上膕內廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。其支者,從目系下頰里,環唇內。其支者,復從肝,別貫膈,上注肺。是動則病腰痛不可以俛仰,丈夫㿉疝,婦人少腹腫,甚則嗌乾,面塵,脫色。是主肝所生病者,胸滿,嘔,逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃。為此諸病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者寸口大一倍於人迎,虛者寸口反小於人迎也。
手太陰氣絕則皮毛焦。太陰者,行氣溫於皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節傷,皮節傷則皮枯毛折,毛折者則氣先死。丙篤丁死,火勝金也。
手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則發色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。
足太陰氣絕者則脈不榮其口唇,口唇者肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌萎人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。
足少陰氣絕則骨枯。少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著(骨)也,骨肉不相親則肉軟卻,肉軟卻故齒長而垢,發無澤,發無澤者骨先死。戊篤己死,土勝水也。
足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者,肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰氣(《醫部全錄》當作器),而脈絡於舌本也。故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。
五陰氣俱絕,則目系轉,轉則目運,目運者為志先死,志先死則遠一日半死矣。六陽氣絕,則陰與陽相離,離則腠理髮泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉出不流,即氣先死,故旦占夕死,夕占旦死。此十二經之敗也。
經脈十二者,伏行分肉之間,深而不見;其常見者,足太陰過於外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡脈也。六經絡手陽明少陽之大絡,起於五指間,上合肘中。飲酒者,衛氣先行皮膚,先充絡脈,絡脈先盛,故衛氣已平,營氣乃滿,而經脈大盛。脈之卒然動者,皆邪氣居之,留於本末,不動則熱,不堅則陷且空。不與眾同,是以知其何脈之動也。
雷公曰:何以知經脈之與絡脈異也?
黃帝曰:經脈者,常不可見也,其虛實也,以氣口知之。脈之見者,皆絡脈也。
雷公曰:細子無以明其然也。
黃帝曰:諸絡脈皆不能經大節之間,必行絕道而出入,複合於皮中,其會皆見於外。故諸刺絡脈者必刺其結上,甚血者雖無結,急取之以瀉其邪而出其血。留之發為痹也。
凡診絡脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚之絡多青矣。胃中有熱,魚際絡赤。其暴(別本作魚)黑者,留久痹也。其有赤、有黑、有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡,必間日而一取之,血盡而止,乃調其虛實。其小而短者少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆,不得言。悶則急坐之也。
手太陰之別,名曰列缺。起於腕上分間,並太陰之經直入掌中,散入於魚際。其病實則手銳掌熱;虛則欠㰦,小便遺數。取之去腕半寸(《醫部全錄》當作寸半)。別走陽明也。
手少陰之別,名曰通里。去腕一寸半(明•馬蒔曰:半為衍文),別而上行,循經入於心中,系舌本,屬目系。其實則支膈,虛則不能言。取之掌後一寸。別走太陽也。
手心主之別,名曰內關。去腕二寸,出於兩筋之間,別走少陽(清•張志聰認為此句為原文脫簡),循經以上繫於心包,絡心繫。實則心痛,虛則為頭強。取之兩筋間也。
手太陽之別,名曰支正。上腕五寸,內注少陰。其別者,上走肘,絡肩髃。實則節弛肘廢;虛則生肬,小者如指痂疥。取之所別也。
手陽明之別,名曰偏歷。去腕三寸,別入太陰。其別者,上循臂,乘肩髃,上曲頰傷齒。其別者,入耳,合於宗脈。實則齲聾,虛則齒寒痹隔。取之所別也。
手少陽之別,名曰外關。去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實則肘攣,虛則不收。取之所別也。
足太陽之別,名曰飛揚。去踝七寸,別走少陰。實則鼽窒,頭背痛;虛則鼽衄。取之所別也。
足少陽之別,名曰光明。去踝五寸,別走厥陰,(並經)下絡足跗。實則厥,虛則痿躄,坐不能起。取之所別也。
足陽明之別,名曰豐隆。去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉,上絡頭項,合諸經之氣,下絡喉嗌。其病氣逆則喉痹卒瘖。實則狂巔,虛則足不收,脛枯。取之所別也。
足太陰之別,名曰公孫。去本節之後一寸,別走陽明。其別者,入絡腸胃。厥氣上逆則霍亂,實則腸中切痛,虛則鼓脹。取之所別也。
足少陰之別,名曰大鐘。當踝後繞跟,別走太陽。其別者,並經上走於心包,下外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實則閉癃,虛則腰痛。取之所別者也。
足厥陰之別,名曰蠡溝。去內踝五寸,別走少陽。其別者,經脛上睪,結於莖。其病氣逆則睪腫卒疝。實則挺長,虛則暴癢。取之所別也。
任脈之別,名曰尾翳。下鳩尾,散於腹。實則腹皮痛,虛則癢搔。取之所別也。
督脈之別,名曰長強。挾膂上項,散頭上,下當肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實則脊強,虛則頭重,高搖之,挾脊之有過者。取之所別也。
脾之大絡,名曰大包。出淵腋下三寸,布胸脅。實則身盡痛,虛則百節盡皆縱。此脈若羅絡之血者,皆取之脾之大絡脈也。
凡此十五絡者,實則必見,虛則必下。視之不見,求之上下。人經不同,絡脈異所別也。
譯文
雷公向黃帝問道:《禁脈》篇曾說,針刺的道理,首先是經脈,揣度其運行的終始,了解其長短,以及內部與五臟的聯繫,外部和六腑的分別,希望詳盡地聽聽其中的道理。
黃帝說:人的最初生成,先受於父母之精,由精發育而生成腦髓,以骨骼為支幹,以脈管藏血氣而養全身,以筋連串骨骼使之堅強,以肉為牆壁保護內臟,當皮膚堅韌時,毛髮就附著生長。五穀入於胃,化生出各種營養,脈道借之通行全身,血氣運行不息。
雷公說:我想徹底地聽聽經脈最初生成的情況。
黃帝說:根據經脈的變化,可以決斷死生,治療百病,調整虛實,不可不通暢。
肺手太陰經脈,從中焦胃脘起始,向下與大腸相連線,返回循著胃的上口賁門,上貫膈膜,入屬於肺,再由喉管橫走,至於腋下,沿上臂內側,行於手少陰和手厥陰之前,下達肘中,順著前臂內側上骨的下緣,入寸口,循著魚際,出拇指尖端。它的支脈,從手腕後,直出食指尖端內側,與手陽明大腸經相接。由本經脈氣所發生的病變,肺部感覺脹滿,氣不宣暢而嘭嘭有聲喘咳,缺盆裡面疼痛,甚者病人就會交叉雙手按著胸部,這叫臂厥。從本經所主之疾病來說,容易發生:咳嗽,呼吸急促,氣喘,口渴,心煩,胸部滿悶,小手臂內側前緣作痛,厥冷,掌心發熱。本經氣盛有餘,就會出現:肩背部作痛,怕風畏寒,汗出易感風邪,以及小便次數增多而尿量減少;如果氣虛不足,也會出現:肩背部疼痛,畏寒,呼吸氣短,小便變色等症狀。像這些病症,邪氣盛就用瀉法,正氣虛就用補法,屬熱的就用疾刺法,屬寒的就用留針法,脈虛下陷的就用灸法。對於那些不實不虛的病症,就從本經取治。所謂氣盛的實症,是指寸口脈比人迎脈大三倍;所謂虛症,是指寸口脈反小於人迎脈。
大腸手陽明經脈,起於食指尖端,沿著食指上側,通過合谷穴拇指、食指歧骨之間,上入腕上兩筋中間的凹陷處,沿前臂上方,至肘外側,再沿上臂外側前緣,上肩,出肩端的前緣,上出於肩胛上,與諸陽經相會於柱骨大椎穴上。向下入缺盆穴,聯絡肺臟,下貫膈膜,會屬於大腸。它的支脈,從缺盆上走頸部,貫通頰部,下入齒齦,迴轉繞至上唇,左右兩脈交會於人中,左脈向右,右脈向左,上行挾於鼻孔兩側,與足陽明胃經相接。由本經脈氣所發生的病變,會出現牙齒痛、頸部腫等症狀。本經脈主津液所發生的病變,眼睛發黃、口中發乾,鼻流清涕或出血,喉喉部腫痛,肩前與上臂作痛,食指疼痛而不能動。本經氣盛有餘的,在經脈所過處發熱而腫;本經氣虛而不足的,會出現發寒戰慄,難以恢復溫暖的症狀。像這樣的病症,實症就用瀉法,虛症就用補法,熱症用疾刺法,寒症用留針法,脈虛下陷的用灸法,對不實不虛之症,就從本經取治。所謂氣盛的實症,是指人迎脈比寸口脈大三倍;所謂虛症,是指人迎脈反比寸口脈小。
胃足陽明經脈,起於鼻孔兩旁(迎香穴),由此上行,左右相交於鼻根部,並纏束旁側的足太陽膀胱經的經脈,向下沿著鼻的外側,入上齒縫中,復出環繞口唇,下交於承漿穴,退回沿腮下後方,出大迎穴,沿頰車穴,上至耳前,通過客主人穴(即上關穴)、沿髮際,到達額顱。它的支脈,從大迎穴之前,向下走至人迎穴,沿喉嚨入缺盆穴,下貫膈膜,入屬於胃腑,與脾臟相聯繫。其直行的脈,從缺盆下行於乳房的內側,再向下挾臍而入於陰毛兩旁的氣街(氣沖穴)中。又一支脈,起於胃的下口(即幽門,大約相當於下脘穴所在的部位),下循腹里,到氣街前與直行的經脈相合,再由此下行至髀關穴,過伏兔穴,下至膝蓋,沿脛骨前外側,下至足背,入中趾內側。另一支脈,從膝下三寸處分別而行,下至足中趾外側。又一支脈,從足背進入足大趾,直出大趾尖端,與足太陰脾經相接。由本經脈氣所發生的病變,會感到發冷戰抖,好呻吟,打呵欠,額部暗黑,病發時惡見人與火光,聽到木的聲音就會害怕,心跳不安,關門閉窗獨住屋內,若病發劇烈時,就會登高歌呼,脫衣亂跑,並且有腹脹腸鳴等症狀,這叫做骭厥。由本經主血所發生的病變,就會發狂、瘧疾,溫熱過甚,自汗出,鼻流清涕或出血,口角歪斜,口唇生瘡,頸腫喉痹,臍以上腹部腫脹,膝蓋腫痛,沿側胸乳部、氣街、大腿前緣、伏兔、足脛外側、足背等處都發痛,足中趾不能屈伸。本經氣盛有餘的實症,身前胸腹部發熱,若氣盛有餘於胃,消化快,容易飢,小便色黃;本經氣虛不足的虛症,身前胸腹部發冷,胃中有寒,發生脹滿等症狀。像這些病症,實症就用瀉法,虛症就用補法,熱症就用速刺法,寒症就用留針法,脈虛下陷的就用灸法,不實不虛的病症就從本經取治。所謂氣盛的實症,是指人迎脈比寸口脈大三倍;所謂虛症,是指人迎脈反小於寸口脈。
脾足太陰經脈,起於足大趾的內側端,沿著大趾內側赤白肉分界處,經過大趾後的核骨,上行於內踝的前方,再上行於小腿肚的內側,沿脛骨後方,與厥陰肝經交叉出於其前,上行膝股內側的前緣,直達腹內,入屬脾臟,連絡胃腑,上過膈膜,挾行咽喉,連於舌根,散於舌下。它的支脈,又從胃腑分別而行,注於心中,與手少陰心經相接。由本經脈氣所發生的病變,就會發生舌根強硬,食即嘔吐,胃脘疼痛,腹內發脹,常常噯氣。若大便或矢氣以後,覺得非常輕快,但是身體總是感覺沉重。凡本髒所發生的病症,舌根疼痛,身體無法轉動,吃不下東西,心煩不安,心下痛得厲害,大便溏泄、痢疾、或小便不通,黃疸,不能安睡,勉強站立,股膝部內側發腫以至厥冷,足大趾不能活動。像這些病症,實症就用瀉法,虛症就用補法,熱症就用速刺法,寒症就用留針法,脈虛下陷的就用灸法,不實不虛的就從本經取治。所謂氣盛的實症,是指寸口脈比人迎脈大三倍;所謂虛症,是指寸口脈反比人迎脈小。
心手少陰經脈,起於心臟中,出屬於心的脈絡,下過隔膜,聯絡小腸。它的支脈,從心繫上行,挾於咽喉,聯繫到目系。另一直行的經脈,又從心繫上行肺部,向下橫出腋下,沿上臂內側的後緣,到達掌後小指側高骨的尖端,進入掌內後側,沿著小指的內側至指端(少沖穴),與手太陽經相接。由本經所發生的病變,就會出現喉嚨發乾,心痛,口渴想喝水,這叫做臂厥。本經主心臟所發生的疾病,有眼睛發黃,脅痛,上臂和下臂內側後緣疼痛、厥冷、掌心熱痛等症狀。像這些病,實症就用瀉法,虛症就用補法,熱症就用速刺法,寒症就用留針法,脈虛下陷的就用灸法,不實不虛的就從本經取治。所謂氣盛的實症,是指寸口脈比人迎脈大兩倍;所謂虛症,是指寸口脈反比人迎脈小。
小腸手太陽經脈,起於手小指的尖端,沿手外側,上入腕部,過銳骨直上,沿前臂骨下緣,出肘側兩骨之間,再上行,沿上臂外側後緣,出肩後骨縫,繞行肩胛,左右交於肩上、下入於缺盆穴,聯絡心臟,再沿咽部下行穿過橫膈膜,到達胃部,再向下入屬小腸本腑。它的支脈,從缺盆沿頸上抵頰部,至眼外角,回入耳中。又一支脈,從頰部別走眼眶下,至鼻,再至眼內角,斜行而絡於顴骨部,與足太陽經相接。由本經脈氣所發生的病變,就會出現咽喉痛疼,下頦發腫,不能回顧,肩痛如拔,臂痛如折等症狀。本經主液體所發生的疾病,如耳聾、目黃,頰頷腫,沿頸、肩、肘、臂等部的外側後緣發痛。像這些病症,實症就用瀉法,虛症就用補法,熱症就用速刺法,寒症就用留針法,脈虛下陷的就用灸法,不實不虛的就從本經取治。所謂氣盛的實症,是指人迎脈比寸口脈大兩倍;所謂虛症,是指人迎脈反比寸口脈小。
膀胱足太陽經脈,起於眼內角,向上行於額部,交會於頭頂之上。它的支脈,從頭頂至耳上角。它的直行經脈,從頭頂入絡於腦,復從腦後下行項後,沿肩胛內側,挾脊柱的兩旁直達腰中,沿膂肉深入,聯絡腎臟,入屬於膀胱本腑。其另一支脈,從腰中會於後陰,通過臀部,直入膝膕窩中。又一支脈,從左右肩髆內側,另向下行,穿過脊肉,經過髀樞,沿髀外側後緣,向下行,與前一支脈會合於膝膕窩中,由此再向下通過小腿肚,出外踝骨的後邊,沿著京骨穴,至小趾尖端外側,交於小趾之下,與足少陰經脈相接。由本經脈氣所發生的病變,會發生邪氣上沖而造成腦後眉骨間疼痛,嚴重時眼珠好像要脫出,脖子像受到拉拽,脊部痛,腰似折斷,大腿不能屈伸,腿後窩像被結紮,小腿肚痛似撕裂,這叫踝厥。本經主筋所發生的病症,如:痔瘡,瘧疾,狂病,癲病,頭、囟門和頸部疼痛,眼睛發黃,流淚,鼻流清涕或出血,項、背、腰、臀部、腿後窩、小腿肚、腳等部位都發生疼痛,足小趾也不能動彈。像這些病症,實症就用瀉法,虛症就用補法,熱症就用速刺法,寒症就用留針法,脈虛下陷的就用灸法,不實不虛的就從本經取治。所謂氣盛的實症,是指人迎脈比寸口脈大兩倍;所謂虛症,是指人迎脈比寸口脈小。
腎足少陰的經脈,起於足小趾的下面,斜走足心,出於然骨之下,沿著內踝的後面,轉入足跟,由此上行小腿肚內側,出腿後窩內側,上行大腿內側後緣,貫脊而入屬於腎臟,與膀胱聯繫。它直行的經脈,從腎上連肝貫膈,進入肺臟,沿著喉嚨,歸結於舌根。它的支脈,從肺出來,聯絡心臟,再注於胸中,與手厥陰心包絡經相接。由本經脈氣所發生的病變,就會出現飢不欲食,面色黑瘦如漆柴,咳唾帶血,喘息喝喝有聲,煩躁不安,坐下就想起來,視物不清,心中動盪不安,狀若飢餓,氣虛的多恐懼,心慌跳動,好像有人要來捕捉他,這叫做骨厥。本經主腎臟所發生的病症,口熱,舌乾,咽腫,氣上逆,喉嚨乾燥而疼痛,心中煩躁而痛,黃疸,痢疾,脊股內側後面疼痛,足部無力,厥冷,嗜睡,足心熱痛。像這些病症,實症就用瀉法,虛症就用補法,熱症就用速刺法,寒症就用留針法,不實不虛的就從本經取治。使用灸法時,應該強迫自己吃生肉,寬緩衣帶,散披頭髮,手扶大杖,足穿重履,緩步而行。所謂氣盛的實症,是指寸口脈比人迎脈大兩倍;所謂虛症,是指寸口脈反比人迎脈小。
心主手厥陰心包經脈,起於胸中,向外走行而聯屬於本經所屬的臟腑心包絡,向下穿過膈膜,依次聯絡上中下三焦。它的支脈,循行胸中,橫出脅下,當腋縫下三寸處上行至腋窩,再沿上臂內側,行於手太陰肺經和手少陰心經的中間,入肘中,下循臂,行於掌後兩筋之間,入掌中,沿中指直達指尖。又一支脈,從掌中別出,沿無名指直達指尖,與手少陽三焦經相接。由本經脈氣所發生的病變,就會出現手心發熱,臂肘拘攣,腋下腫脹,嚴重時則胸脅滿悶,心動不安,面赤,目黃。本經心主脈所生的病症,有心煩、心痛、掌心發熱等。像這些病症,實症就用瀉法,虛症就用補法,熱症就用速刺法,寒症就用留針法,脈氣下陷的就用灸法,不實不虛的就從本經取治。所謂氣盛的實症,是指寸口脈比人迎脈大一倍;所謂虛症,是指寸口脈反小於人迎脈。
三焦手少陽經脈,起於無名指的尖端,上行出次指之間,沿著手背到達腕部,出前臂外側兩骨的中間,向上穿過肘,沿上臂外側上肩,而交出足少陽膽經之後,入缺盆穴,分布於膻中穴,散絡於心包,下過膈膜,依序屬於上中下三焦。它的支脈,從膻中穴上出缺盆穴,上走頸項,夾耳後,直上出耳上角,由此曲而下行額部,到眼眶下。另一支脈,從耳後入耳中,再出走耳前,經過客主人穴(即上關穴)的前方,與前支脈會於頰部,至眼外角,與足少陽膽經相接。由本經脈氣所發生的病變,會出現耳聾,喉嚨腫痛。本經主氣所生的病症,有汗出,眼外角痛,頰痛,耳後、肩、臑、肘、臂的外側都痛,無名指不能活動。像這些病,實症就用瀉法,虛症就用補法,熱症就用速刺法,寒症就用留針法,脈虛下陷的就用灸法,不實不虛的就從本經取治。所謂氣盛的實症,是指人迎脈比寸口脈大一倍;所謂虛症,是指人迎脈反小於寸口脈。
膽足少陽經脈,起於眼外角,上行至額角,向下繞到耳後,沿頸走手少陽三焦經的前面,至肩上,又交叉到手少陽三焦經的後面,入缺盆穴。它的支脈,從耳後入耳內,出於耳前,至眼外角的後方。又一支脈,從眼外角下行至大迎穴,與手少陽三焦經相合,至眼眶下,到達頰車穴的部位,,再向下循行至頸,與前一支脈合於缺盆穴,再由此下行胸中,通過膈膜,聯絡肝臟,聯屬於本經所屬的臟腑膽,沿著脅部的裡面向下走行,出小腹兩側的氣街(氣沖穴),繞過陰毛邊緣,而橫行進入髀厭(環跳穴)中。其直行的經脈,從缺盆下腋,沿著胸部過季脅,與前支脈會合於髀厭中,再下沿大腿外側,下行至膝外緣,下走外輔骨的前方,直下至外踝上方的腓骨凹陷處,出於踝前,沿著足背,出足小趾與第四趾之間。另一支脈,由足背走向大趾之間,沿著大趾的骨縫,至大趾尖端,再回走穿過爪甲,出大趾叢毛,與足厥陰肝經相接。由本經脈氣所發生的病變,就會感到口苦,時常嘆氣,心脅作痛,身體不能轉動,重者面有塵色,全身肌膚失去了潤澤,足外側發熱,這叫做陽厥。本經主骨所生的病症,有頭痛,下頷痛,眼外角痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀俠癭(腋下或頸部病發瘰癧),自汗出,寒戰,瘧疾,胸、脅、肋、大腿、膝以至脛骨、絕骨(即腓骨)、外踝前以及諸關節都痛,足第四趾不能活動。像這些病,實症就用瀉法,虛症就用補法,熱症就用速刺法,寒症就用留針法,脈虛下陷的就用灸法,不實不虛的就從本經取治。所謂氣盛的實症,是指人迎脈比寸口脈大一倍;所謂虛症,是指人迎脈反比寸口脈小。
肝足厥陰經脈,起於足大趾叢毛的邊緣(大敦穴),沿著足背上側,至內踝前一寸處,向上至踝骨上八寸處,交叉於足太陰脾經的後方,上膝彎內緣,沿腹股溝,入陰毛中,環繞生殖器,至小腹,夾行於胃部,上行屬肝,下絡於膽,再上通過膈膜,散布於脅肋,從喉嚨的後側,入喉嚨的上孔,聯繫眼球深處的脈絡,再上出額部,與督脈會合於頭頂中央(百會穴)。它的支脈,從眼球深處脈絡,向下行於頰部內側,環繞口唇之內。另一支脈,又從肝臟通過膈膜,上注於肺臟,與手太陰肺經相接。由本經脈氣所發生的病變,會出現腰痛,不能俯仰,男人陰囊腫大,女人小腹部腫脹,病重的咽喉發乾,面上如有灰塵沒有光澤。本經主肝臟所發生的病症,有:胸不滿悶、嘔吐、氣逆、飧泄、狐疝、遺尿、小便不通等。像這些病,實症就用瀉法,虛症就用補法,熱症就用速刺法,寒症就用留針法,不實不虛的就從本經取治。所謂氣盛的實症,是指寸口脈比人迎脈大一倍;所謂虛症,是指寸口脈反比人迎脈小。
手太陰肺經的脈氣竭絕,皮毛就會焦枯。手太陰肺是能夠行氣柔和皮毛的。所以,氣行不暢,就會使皮毛焦枯;皮毛焦枯,就表明津液耗損;津液耗損,就會傷及肌表;肌表受傷,就會使皮枯毛落;毛髮脫落,就是肺經脈氣先死的徵象。所以,肺病在丙日危篤,在丁日死亡,因為肺在五行屬金,丙丁屬火,火能勝金。
手少陰心經的脈氣竭絕,脈道就會不通;脈道不通,血液就不能周流;血不周流,面色就無光澤;面色無光澤,就是血脈先死的徵象。所以,心病危篤於壬日,死亡於癸日,因為心在五行屬火,壬癸屬水,水能勝火。
足太陰脾經的脈氣竭絕,經脈就不能滋養肌肉。唇舌是肌肉的根本,經脈不能滋養肌肉,肌肉就不滑潤;肌肉不滑潤,人中部就會腫滿;人中腫滿,就會出現口唇外翻;口唇外翻,就是肌肉先死的徵象。所以,脾病危篤於甲日,死亡於乙日,因為脾在五行屬土,甲乙屬木,木能勝土。
足少陰腎經的脈氣竭絕,就會出現骨骼枯槁的病象。因為足少陰是應於冬季的脈象(即腎脈),它伏行深部濡養骨髓,所以如果骨髓得不到腎氣的濡養,肌肉就不能貼附於骨骼了。骨肉不能相結,肌肉就會軟縮;肌肉軟縮(就會使牙齦萎縮),則牙齒就顯得長而枯燥,頭髮沒有光澤;頭髮沒有光澤,就是骨已先死的徵象。所以,腎病、骨病一般戊日危篤,己日死亡,因為腎在五行屬水,戊己屬土,土能勝水。
足厥陰肝經的脈氣竭絕,就會使筋拘急痙攣。因為足厥陰經是屬於肝臟的脈,肝臟外合於筋,而各經筋又聚於陰器,向上聯繫到舌根。所以,如果肝臟不能營養於筋,就會出現筋縮攣急;筋縮攣急,就會牽引舌卷與睪丸上縮。如果出現了唇色發青、舌卷與睪丸上縮,就是筋已先死的徵象。所以,肝病一般危篤於庚日,死亡於辛日,因為肝在五行屬木,庚辛屬金,金能勝木。
如果五臟陰經脈氣全都竭絕,就會出現目系轉動,目系轉動就會覺得眼暈。眼暈就是五志先死的徵象。五志既已先絕,那形體一天半就必然死亡了。如果六腑陽經的脈氣全都竭絕,就會使陰氣和陽氣相互分離;陰陽分離,就會使皮表不固,精氣外泄,而流出大如串珠、凝滯不流的絕汗;絕汗出是人體精氣敗絕的病象,所以如果病人在早晨出現了這種病象,那就表明他將在當天晚上死亡,如果病人在晚上出現了這種病象,那就表明他將在第二天早晨死亡。這就是十二條經脈脈氣竭絕的情況。
十二經脈,都隱伏在體內而行於分肉之間,很深,在體表看不到。平常所能看到的,只有足太陰脾經所經過的足內踝上面的一段,毫無隱蔽可以看到。諸脈在淺表而常可見到的,都是絡脈。在手足六經絡脈中,手陽明大腸經、手少陽三焦經的大絡,分別起於五指之間,上合於肘中。飲酒的人,其酒氣隨衛氣行於皮膚,先充於絡脈,使絡脈滿盛,此後在外的衛氣已經充溢有餘,就會使在內的營氣也隨之滿盛,進而就會使經脈中的血氣也大大地充盛起來。倘若沒有飲酒,經脈就突然充盛起來,發生異常的變動,那么就說明有邪氣侵襲於內,並停留在了經脈自起點至終點的循行通路上,聚集不動而化熱,此後如果絡脈的脈形不顯堅實,那就說明邪氣已經深陷於經脈,並使絡脈之氣空虛而衰竭了。凡是被邪氣所侵襲了的經脈,都會出現與其他正常經脈不同的異常表現,由此就可以測知是哪一條經脈感受到了邪氣而發生了異常的變動。
雷公問:怎樣才能知道經脈或是絡脈之中發生了病變呢?
黃帝說:經脈隱伏在內,因此即使其發生了病變,在體表常常也是看不到的,其虛實的變化情況只能從氣口部位的脈象變化來測知。而在體表可以看到的那些經脈的病變,其實都是絡脈的病變。
雷公說:請原諒我年幼無知還是不能理解其中的道理。
黃帝說:所有的絡脈都不能通過大關節所在的部位,因此在走行到大關節的部位時,絡脈都要經過經脈所不到的地方,出於皮表,越過大關節後,再入里而與經脈相合於皮中,此外,它們相合的部位還都會在皮表部顯現出來。所以在刺諸絡脈時,一定要刺在它聚結的地方。病重的,雖然皮有淤血聚結,也應急刺,以瀉其病邪,而放出淤血,如果淤血留在了裡面,就能成為痹證。
大凡診視絡脈的病變,如果絡脈顏色青,就是有寒邪鬱積並有疼痛;如果絡脈顏色赤,就是有熱。胃裡有寒,手魚部的絡脈多呈青色;胃裡有熱,魚際的絡脈則呈現赤色。魚際的絡脈如呈黑色,就是邪留日久的痹病。如果絡脈的顏色有赤有黑又有青色的,是寒熱錯雜的病變。如果絡脈的顏色青而脈象短,為氣弱的徵象。凡是針刺胃中寒熱的病變,都是多刺血絡,一定要隔日一刺,淤血瀉完即止針,然後再察明病症的虛實。如絡絡脈顏青而脈象短的,是氣少,過用瀉法就會使患者心中煩亂,甚至跌倒,不能說話。放血治療時如出現患者心煩的情況,要趕快扶穩靜坐,以防跌倒。
手太陰肺經的別出絡脈,名叫列缺絡。起於腕上分肉之間,與手太陰經脈並行,直入掌中,散布於魚際。本絡脈如發生病變,屬實的,銳骨和手掌會發熱;屬虛的,就會張口哈欠,小便失禁或頻數。治療時,應取腕後一寸半的列缺穴。本絡即從此別走手陽明大腸經。
手少陰心經的別出絡脈,名叫通里絡。起於腕後內側一寸陷中,別行分出,由此而沿著手少陰心經的正經向上走行,並進入心中,然後再向上循行而聯繫於舌根,並連屬於眼球內連於腦的脈絡。如本絡脈發生病變,屬實的,就會使心膈間支撐不舒;屬虛的,就會不能說話。對於以上這些病證,都可以取用位於手掌後方一寸處的通里穴來進行治療。本絡由此別走手太陽小腸經。
手厥陰心包絡經的別出絡脈,名叫內關絡。在腕後內側二寸處,從兩筋的中間別行分出,由此別走手少陽三焦經,主絡則沿著手厥陰心包絡經的正經向上走行,而聯繫於心包絡,並包繞聯絡於心臟與其他臟腑相聯繫的脈絡。如本絡脈發生病變,屬於實症,就會心痛;屬於虛症,就會心煩。在治療時應取腕上二寸兩筋中間的內關穴。
手太陽小腸經的別出絡脈,名叫支正絡。起於腕上五寸,向內注於手少陰心經。另有一條支絡,上走肘部,再上行絡於肩髃穴。如本絡脈發生病變,屬於實的,就會筋力鬆弛,肘部拘攣;屬於虛的,就會出現贅疣,小的就像指間所生的水泡那樣。治療時,應取本經別出的支正穴。
手陽明大腸經的別出絡脈,名叫偏歷絡。在手掌後方距離腕關節三寸的部位從本經分出,由此而別行並進入於手太陰肺經的經脈。它的一條別行的支脈,在偏歷穴處別行而出,然後就沿著手臂上行,經過肩髃穴所在的部位,再向上走行,而到達曲頰(即頰車穴),進而斜行到牙根部並聯絡之。另一別出之脈,入耳中,而與耳部的宗脈(即手太陽、手少陽、足少陽、足陽明四脈相會之脈)會合。如本絡脈發生病變,屬實的,會出現齲齒、耳聾;屬虛的,會出現牙齒髮冷,膈間閉塞。治療時,可取本經別出的偏歷穴。
手少陽三焦經的別出絡脈,名叫外關絡。在腕後二寸處,向外繞行於臂部,注入胸中,與心包絡經相合。如本絡脈發生病變,屬實的,會出現肘節拘攣;屬虛的,會出現肘節弛緩不收。治療時,可取本經別出的外關穴。
足太陽膀胱經的別出絡脈,名叫飛揚絡。在足外踝上七寸處,別走足少陰腎經的經絡。如本絡脈發生病變,屬實的,會出現鼻塞不通,頭背部疼痛;屬虛的,會出現鼻流清涕或鼻出血。治療時,可取本經別出的飛揚穴。
足少陽膽經的別出絡脈,名叫光明絡。在外踝上五寸,別走足厥陰肝經的經絡,並經下行繞絡於足背。如本絡脈發生病變,屬實的,會出現厥逆;屬虛的,會難以行走,坐不能起。治療時,可取本經別出的光明穴。
足陽明胃經的別出絡脈,名叫豐隆絡。在外踝上八寸,別走足太陰脾經的經絡。它有一條別行的支脈,在豐隆穴處別行而出,然後就沿著脛骨的外緣向上走行,一直走到頭項部,與其他各經的經氣相會合(於缺盆穴中),然後再向下走行,並最終聯絡於咽喉部。如本絡脈發生病變,氣向上逆,會出現喉中腫閉和突然音啞。屬實的,就會癲狂;屬虛的,就會足緩不收,脛部肌肉枯萎。治療時,可取本經別出的豐隆穴。
足太陰脾經的別出絡脈,名叫公孫絡。在足大趾本節後一寸處,別走足陽明胃經的經絡。它有一條別行的支脈,向上走行,進入腹部而聯絡於腸胃。如本絡脈發生病變,厥氣上逆至於腸胃,必然發生霍亂。屬實的,會出現腹中痛如刀切;屬虛的,會出現腹脹如鼓。治療時,應取本經別出的公孫穴。
足少陰腎經的別出絡脈,名叫大鐘絡。在足內踝後繞足跟,別走入於足太陽膀胱經的經絡。它有一條別行的支脈,與足少陰腎經的正經並行而上,抵達心包絡,然後再向外下方走行,貫穿腰脊。如本絡脈發生病變,就會出現氣逆煩悶,屬實的,會小便不通;屬虛的,會腰痛。治療時,可取本經別出的大鐘穴。
足厥陰肝經的別出絡脈,名叫蠡溝絡。在內踝上五寸處,別走足少陽膽經的經絡。它有一條別行的支脈,經過脛部而上行至睪丸,並聚結於陰莖。如本絡脈發生病變,邪氣上逆,就會出現睪丸腫大並突發疝氣暴痛。屬實的,就會導致陰莖勃起而不能回復;屬虛的,陰部奇癢難忍。治療時,可取本經別出的蠡溝穴。
任脈的別出絡脈,名叫尾翳絡。它起始於胸骨下方的尾翳穴(即鳩尾穴),由此別出下行,散於腹部。如本絡脈發生病變,屬實的就會出現腹部皮膚疼痛的症狀;屬虛的就會出現腹部皮膚瘙癢的症狀。治療時,可取本經別出的尾翳穴。
督脈的別出絡脈,名叫長強絡。它起始於尾骨尖下方的長強穴處,由此再挾脊上行至項,散於頭上,向下行於肩胛左右,別走足太陰膀胱經的經絡,並深入體內,貫穿脊柱兩旁的肌肉。如本絡脈發生病變,屬實的,脊柱強直,不能俯仰;屬虛的,頭部沉重,振搖不定等症狀,這都是由於本條絡脈所夾行於脊柱兩側的部分發生病變而引起的。治療時,可取本經別出的長強穴。
脾之大絡,名叫大包絡。它起始於腋下的淵腋穴下方三寸處,由此再散布於胸脅。如本絡脈發生病變,屬實的,全身都感覺疼痛;屬虛的,全身關節弛緩無力。此外,當大包絡發生病變時,還會使大包穴附近出現網路狀的血色斑紋。對於以上這些病證,治療時,可取本經別出的大包穴。
以上這十五絡脈,邪氣盛實則血液充滿脈中明顯易見,正氣虛則絡脈必陷下而看不見。如果在絡脈所在部位的體表處看不到任何異常的現象,那么就應當到本經別出的絡穴附近仔細觀察。人的形體有高矮胖瘦的區別,因而其經脈就會有長短的不同,而其絡脈所別行分出的部位也就多少會有一些差異,所以醫者在診察病情時,應當靈活變通,而不能執一而求。