卷十·婦人解·經脈根原
經脈者,風木之所化生也。人與天地相參也,與日月相應也。《靈樞經》語。男子應日,女子應月。月滿則海水西盛,魚腦充,蚌蛤實,經脈溢;月晦則海水東盛,魚腦減,蚌蛤虛,經脈衰。月有圓缺,陰有長消,經脈調暢,盈縮按時,月滿而來,月虧而止者,事之常也。
金主收斂,木主疏泄,金斂而木不能泄,則過期不來,木疏而金不能斂,則先期而至。收斂之極,乃斷絕而不行,疏泄之甚,故崩漏而不止。木郁或中變為熱,水郁則始終皆寒。其重者,亡身而殞命,其輕者,絕產而不生,非細故也。
其凝而不解者,水寒而木郁也。腎肝陰旺,經脈凝冱,既堙郁而腐敗,乃成塊而紫黑,調經養血之法,首以崇陽為主也。
蓋經水之原,化於己土,脾陽左鏇,溫升而生營血,所謂中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血也。《靈樞經》語。血藏於肝而總統於沖任,陰中陽盛,生意沛然,一承雨露,煦濡長養,是以成孕而懷子。譬之於土,陽氣冬藏,水泉溫暖,春木發揚,凍解冰消,暖氣升騰,故萬物生焉。使冬無地下之暖,雖有陽和司令,亦成寒谷不生矣。
後世庸工,全昧此理。滋陰涼血,伐泄生陽,變膏腴之壤,作不毛之地,摧後凋之木,為朝華之草。目擊此風,良深永嘆!仲景垂溫經一法,吹鄒子之暖律,飄虞地之薰風,古訓昭然,來者當熟復而詳味也。
閉結
經脈閉結,緣於肝木之郁。血者,木中之津液也。木性喜達,木氣條達,故經脈流行,不至結澀。木氣鬱陷,發生不遂,則經血凝滯,閉結生焉。
乙木既陷,甲木必逆。乙木遏陷,溫氣不揚,則生下熱;甲木沖逆,相火不歸,則生上熱。經脈燔蒸,而升降阻格,內無去路,則蒸發皮毛,泄而為汗。汗出熱退,皮毛既闔,而經熱又作。熱日作而血日耗,汗日泄而陽日敗,久而困憊尪羸,眠食廢損。人知其經熱之盛,而不知其脾陽之虛,誤以涼營瀉熱之藥投之,脾陽頹敗,速之死矣。其肝膽固屬燥熱,其脾腎則是濕寒,治當分別而調劑之,未可專用清涼也。
蓋木生於水而長於土,乙木之溫,即脾陽之左升也。水寒土濕,木氣不達,抑鬱盤塞,則經脈不通,以其生氣失政而疏泄不行也。未有脾陽健運,木陷而血瘀者。其肝木之陷,咎在於脾;其膽木之逆,咎在於胃。己土不升,則戊土不降,中氣莫運,故四維不轉,非第肝膽之過也。若見其閉結,輒用開通,中氣已虧,再遭攻下,強者幸生,弱者立斃,十全二三,甚非良法也。
桂枝丹皮桃仁湯
桂枝三錢 芍藥三錢 丹皮三錢 桃仁三錢 甘草二錢 茯苓三錢 丹參三錢
煎大半杯,溫服。
上熱,加黃芩。中寒,加乾薑。中氣不足,加人參。血塊堅硬,加鱉甲、(庶/蟲)蟲。脾郁,加砂仁。
崩漏
經脈崩漏,因於肝木之陷。肝木主生,生意暢遂,木氣條達,則經血溫升,不至下泄。生意郁陷,木氣不達,經血陷流,則病崩漏。
木氣疏泄,血藏肝木而不致疏泄者,氣舉之也。氣性降而血性升,氣降於下,又隨肝木而左升,血升於上,又隨肺金而右降。血之在上者,有氣以降之,血之在下者,有氣以升之,是以藏而不泄也。肝木郁陷,升發不遂,氣愈郁而愈欲泄。木欲泄而金斂之,故梗澀而不利;金欲斂而木泄之,故淋漓而不收。金能斂而木不能泄,則凝瘀而結塞;木能泄而金不能斂,則滂沛而橫行。
其原全由於土敗。土者,血海之堤防也。堤防堅固,則瀾安而波平,堤防潰敗,故泛濫而傾注。崩者,堤崩而河決;漏者,堤漏而水滲也。緣乙木生長於水土,水旺土濕,脾陽陷敗,不能發達木氣,升舉經血,於是肝氣下郁,而病崩漏也。後世庸醫崩漏之法,荒唐悖謬,何足數也。
桂枝姜苓湯
甘草二錢 茯苓三錢 桂枝三錢 芍藥三錢 乾薑三錢 丹皮三錢 首烏三錢
煎大半杯,溫服。
治經漏。
桂枝姜苓牡蠣湯
甘草二錢 茯苓三錢 桂枝三錢 芍藥三錢 乾薑三錢 丹皮三錢 首烏三錢 牡蠣三錢
煎大半杯,溫服。
治血崩。
氣虛,加人參。
先期後期
先期者,木氣之疏泄,崩漏之機也;後期者,木氣之遏郁,閉結之機也。其原總由於脾濕而肝陷。木氣鬱陷,不得發揚,則經血凝瘀,莫能通暢,無論先期後期,血必結澀而不利。
其通多而塞少者,木氣泄之,故先期而至。以經血上行,則血室不見其有餘,必月滿陰盈而後來,血陷則未及一月,而血室已盈,是以來早。其塞多而通少者,木不能泄,則後期而至。以木氣鬱遏,疏泄不行,期過一月,而積蓄既多,血室莫容,然後續下,是以來遲也。
桂枝姜苓湯
丹皮三錢 甘草二錢 茯苓三錢 首烏三錢 乾薑三錢 桂枝三錢 芍藥三錢
煎大半杯,溫服。
治經水先期。
姜苓阿膠湯
丹皮三錢 甘草二錢 桂枝三錢 茯苓三錢 乾薑三錢 丹參三錢 首烏三錢 阿膠三錢
煎大半杯,溫服。
治經水後期。
結瘀紫黑
經水結瘀紫黑,血室寒冱而凝澀也。血之為性,溫則行,寒則滯,滯久則堙郁而腐敗,是以成塊而不鮮。此以土濕水寒,木氣鬱塞之故。庸工謂之血熱,據其木郁生熱,而昧其水土之濕寒,禍世非小也。
苓桂丹參湯
丹皮三錢 甘草二錢 乾薑三錢 茯苓三錢 桂枝三錢 丹參三錢
煎大半杯,溫服。
經行腹痛
經行腹痛,肝氣鬱塞而刑脾也。緣其水土濕寒,乙木抑遏,血脈凝澀不暢。月滿血盈,經水不利,木氣壅迫,疏泄莫遂,鬱勃衝突,克傷脾藏,是以腹痛。
中氣不運,胃氣上逆,則見噁心嘔吐之證。血下以後,經脈疏通,木氣松和,是以痛止。此多絕產不生。溫燥水土,通經達木,經調痛去,然後懷子。
其痛在經後者,血虛肝燥,風木克土也。以經後血虛,肝木失榮,枯燥生風,賊傷土氣,是以痛作也。
苓桂丹參湯
丹皮三錢 甘草二錢 丹參三錢 乾薑三錢 桂枝三錢 茯苓三錢
煎大半杯,溫服。
治經前腹痛。
歸地芍藥湯
當歸三錢 地黃三錢 芍藥三錢 甘草二錢 桂枝三錢 茯苓三錢 首烏三錢
煎大半杯,溫服。
治經後腹痛。
熱入血室
經水適來之時,外感中風,發熱惡寒,七八日後,六經既遍,表解脈遲,熱退身涼,而胸脅痞滿,狀如結胸,語言譫妄,神識不清,此謂熱入血室也。以少陽之經,下胸貫膈而循脅里。少陽厥陰,表里同氣,血藏於厥陰,熱入血室,同氣相感,自厥陰而傳少陽。甲木逆升,經氣不降,橫塞胸脅,故狀如結胸。君相感應,相火升炎而爍心液,故作譫語。肝主血,心主脈,血行脈中,血熱則心病也。
蓋經下之時,血室新虛,風傷衛氣,衛氣閉斂,營鬱熱發,熱自經絡而入血室,勢所自然。宜清厥陰少陽之經,瀉熱而涼血也。
柴胡地黃湯
柴胡三錢 黃芩三錢 甘草二錢 芍藥三錢 丹皮三錢 地黃三錢
煎大半杯,溫服。
表未解者,加蘇葉、生薑。