辨少陰病脈證並治
作者：張仲景
少陰之為病，脈微細，但欲寐也。
少陰病，欲吐不吐，心煩，但欲寐，五六日，自利而渴者，屬少陰也，虛故引水自救。若小便色白者，少陰病形悉具。小便白者，以下焦虛有寒，不能制水，故令色白也。
病人脈陰陽俱緊，反汗出者，亡陽也，此屬少陰，法當咽痛，而復吐利。
少陰病，咳而下利譫語者，被火氣劫故也，小便必難，以強責少陰汗也。
少陰病，脈細沉數，病為在里，不可發汗。
少陰病，脈微，不可發汗，亡陽故也。陽已虛，尺脈弱澀者，復不可下之。
少陰病脈緊，至七八日，自下利，脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解也。雖煩下利，必自愈。
少陰病，下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者，可治。
少陰病，惡寒而蜷，時自煩，欲去衣被者可治。
少陰中風，脈陽微陰浮者，為欲愈。
少陰病欲解時，從子至寅上。
少陰病，吐利，手足不逆冷，反發熱者，不死。脈不至者，灸少陰七壯。
少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
少陰病，但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出，或從口鼻，或從目出，是名下厥上竭，為難治。
少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者，不治。
少陰病，吐利，躁煩，四逆者死。
少陰病，下利止而頭眩，時時自冒者死。
少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者，死。
少陰病，六七日，息高者，死。
少陰病，脈微細沉，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日，自利，復煩躁，不得臥寐者，死。
少陰病，始得之，反發熱，脈沉者，麻黃附子細辛湯主之。
麻黃附子細辛湯方
麻黃二兩（去節，甘熱） 細辛二兩（辛熱）附子一枚（炮，去皮，破八片，辛熱）
右三味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，得之二三日，麻黃附子甘草湯，發微汗。以二三日無證，故微發汗也。
麻黃附子甘草湯方
麻黃二兩（去節） 甘草二兩（炙） 附子一枚（炮，去皮）
右三味，以水七升，先煮麻黃一兩沸，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。
黃連阿肢湯方
黃連四兩（苦寒） 黃芩一兩（苦寒） 芍藥二兩（酸平） 雞子黃二枚（甘溫） 阿膠三兩（甘溫）
右五味，以水五升，先煮三物，取二升，去滓，內膠烊盡，小冷，內雞子黃，攪令相得，溫服七合，日三服。
少陰病，得之一二日，口中和，其背惡寒者，當灸之，附子湯主之。
附子湯方
附子二枚（破八片，去皮，辛熱） 茯苓三兩（甘平） 人參二兩（甘溫） 白朮四兩（甘溫）芍藥三兩（酸平）
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。
少陰病，身體痛，手足寒，骨節痛，脈沉者，附子湯主之。
少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之。
桃花湯方
赤石脂一斤（一半全用，一半篩末，甘溫） 乾薑一兩（辛熱） 粳米一斤（甘平）
右三味，以水七升，煮米令熟，去滓，溫服七合，內赤石脂末，方寸匕，日三服。若一服愈，余勿服。
少陰病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止便膿血者，桃花湯主之。
少陰病，下痢便膿血者，可刺。
少陰病，吐利，手足厥冷，煩躁欲死者，吳茱萸湯主之。
少陰病，下痢，咽痛，胸滿心煩者，豬膚湯主之。
豬膚湯方
豬膚一斤（甘寒）
右一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合，熬香，和相得，溫分六服。
少陰病，二三日咽痛者，可與甘草湯；不差者，與桔梗湯。
甘草湯方
甘草二兩
右一味，以水三升，煮取一升半，去滓，溫服七合，日二服。
桔梗湯方：
桔梗一兩（辛甘，微溫） 甘草二兩（甘平）
右二味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者，苦酒湯主之。
苦酒湯方
半夏（洗，破，如棗核大）十四枚（辛溫） 雞子一枚（去黃，內上苦酒著雞子殼中，甘微寒）
右二味，內半夏，著苦酒中，以雞子殼，置刀環中，安火上，令三沸，去滓，少少含咽之，不差，更作三劑。
少陰病咽中痛，半夏散及湯主之。
半夏散及湯方
半夏（洗，辛溫） 桂枝（去皮，辛熱） 甘草（炙，甘平）以上各等分
以上三味，各別搗篩已，合治之，白飲和，服方寸匕，日三服。若不能散服者，以水一升，煎七沸，內散兩方寸匕，更煎三沸，下火令小冷，少少咽之。
少陰病，下利，白通湯主之。
自通湯方
蔥白四莖（辛溫） 乾薑一兩（辛熱） 附子一枚（生用，去皮，破八片，辛熱）
右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分溫再服。
少陰病，下利脈微者，與白通湯；利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通湯加豬膽汁湯主之。服湯，脈暴出者死，微續者生。
白通加豬膽汁方
蔥白四莖 乾薑一兩 附子一枚（生，去皮，破八片） 人尿五合（鹹寒） 豬膽汁一合（苦寒）
以上三味，以水三升，煮取一升，去滓，內膽汁、人尿，和令相得，分溫再服，若無膽亦可用。
少陰病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，其人或咳，或小便利，或下利，或嘔者，真武湯主之。
真武湯方
茯苓三兩（甘平） 芍藥三兩（酸平） 生薑三兩（切，辛溫） 白朮二兩（甘溫） 附子一枚（炮，去皮，破八片，辛熱）
右五味，以水八升，煮取三升，去滓，溫服七合，日三服。
後加減法：
若咳者，加五味半升，細辛、乾薑各一兩。
若小便利者，去茯苓。
若下利者，去芍藥，加乾薑二兩。
若嘔者，去附子，加生薑，足前成半斤。
少陰病，下利清谷，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。
通脈四逆湯方
甘草二兩（炙） 附子大者一枚（生用，去皮，破八片） 乾薑三兩（強人可四兩）
右三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分溫再服。其脈即出者愈。
面色赤者，加蔥九莖。
腹中痛者，去蔥，加芍藥二兩。
嘔者，加生薑二兩。
咽痛者，去芍藥，加桔梗一兩。
利止脈不出者，去桔梗，加人參二兩。
少陰病，四逆，其人或咳，或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
四逆散方
甘草（炙，甘平） 枳實（破，水漬炙乾，苦寒） 柴胡（苦寒） 芍藥（酸微寒）
右四味，各十分，搗篩，白飲和，服方寸匕，日三服。
咳者，加五味子、乾薑各五分，並主下痢。
悸者，加桂枝五分。
小便不利者，加茯苓五分。
腹中痛者，加附子一枚，炮令坼。
泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，內湯中，煮取一升半，分溫再服。
少陰病，下利六七日，咳而嘔渴，心煩，不得眠者，豬苓湯主之。
少陰病，得之二三日，口燥咽乾者，急下之，宜大承氣湯。
少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者，急下之，宜大承氣湯。
少陰病，六七日，腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。
少陰病，飲食入口則吐，心中溫溫欲吐，復不能吐，始得之，手足寒，脈弦遲者，此胸中實，不可下也，當吐之。若膈上有寒飲，乾嘔者，不可吐也，急溫之，宜四逆湯。
少陰病，下利，脈微澀，嘔而汗出，必數更衣；反少者，當溫其上灸之。
譯文
少陰病的症候特徵，是脈象微細，精神萎靡、神志迷糊欲睡。
少陰病，想吐而又吐不出，心中煩躁不安，精神萎靡不振，神志迷糊欲睡，到了五六天，出現腹瀉而口渴的，是病在少陰，由於少陰陽氣虛弱，不能蒸化津液，所以口渴。如果小便清亮的，那么少陰病症就確定無疑。這是因為小便清亮，是下焦虛寒、不能化氣行水的確證。283、寸關尺三部脈都沉緊，緊脈主寒，病人本應當無汗，卻反而汗出的，是陽氣外亡的徵象，這屬於少陰亡陽證，應當見到嘔吐，腹瀉、咽喉疼痛等症。
少陰病，症見咳嗽、腹瀉，如果出現譫語的，這是用火治法強迫發汗所導致的變證，病人小便一定難以解出。
少陰病，脈象沉細數，是病在里，不能用發汗法治療。
少陰病，脈象微，為陽氣虛弱，所以不能發汗。如果陽氣已虛，又見尺脈弱澀的，是陰血亦虧，不僅不能發汗，也不能瀉下。
腕骨：本穴即因其近於腕骨而得名。系小腸經之原穴。有增液止渴，利膽退黃作用。
少陰病，脈象緊，到了七八天，出現腹瀉，脈象忽然由緊轉微弱，手足反而變溫暖的，這是陽復陰去、疾病將要解除的徵象。此時雖然出現心煩、腹瀉，勢必會自行恢復。288、少陰病，腹瀉，如果腹瀉自行停止，手足轉溫暖的，雖見畏寒蜷曲而臥，也屬於可治之證。
少陰病，怕冷而蜷臥，時而自覺心胸煩熱，想減去衣被的，這是陽氣來復之兆，其病可治。
少陰感受風邪，寸部脈微尺部脈浮的，是風邪已去、陽氣回復之象，疾病將要痊癒。
少陰病將要解除的時間，多在23時至5時之間。
少陰病，嘔吐，腹瀉，本應畏寒、手足冷，現手足不冷，反而發熱的，示陽氣尚在，不屬死候。如果脈搏一時不至的，可以急灸少陰經穴七個艾柱以通陽復脈。
少陰病，僅見四肢厥冷和無汗，卻強行發汗，勢必傷經動血而引起出血，其出血部位難以預測，有的從鼻出，有的從眼睛出，這就叫做下厥上竭，是難治之證。
少陰病，怕冷身體蜷臥，腹瀉，手足冰冷的，是不治之證。
少陰病，嘔吐，腹瀉，神昏躁擾不寧的，屬於死候。
少陰病，腹瀉停止而出現頭昏目眩、時而昏暈的，屬於死候。
少陰病，四肢冰冷，怕冷而身體蜷臥，脈搏不來，心中不煩，手足躁擾不寧的，屬於死候。
少陰病，病延六七天，呼吸表淺，呼多吸少的，屬於死候。
少陰病，脈微細沉，精神萎靡不振，總欲睡眠，汗出，心中不煩，想嘔吐，到了五六天，又出現腹瀉，並且煩躁不能安臥的，屬於死候。
少陰病，剛開始得病，既有發熱等表證，又見脈沉的，是少陰陽虛兼太陽表證，用麻黃細辛附子湯主治。
麻黃細辛附子湯方
麻黃二兩，去節細辛二兩附子一枚，炮，去皮，破成八片以上三味藥，用水一斗，先加入麻黃煎煮，煮去二升水分，除去上面的白沫，再加入其他藥物，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。
少陰病，得病二、三天，既有發熱等表證，又有少陰陽虛證，用麻黃附子甘草湯溫陽微汗解表。因為病才二三天，尚無吐、利等里證，所以用溫陽微汗解表法。
麻黃附子甘草湯
麻黃二兩，去節甘草二兩，炙附子一枚，炮，去皮，破成八片以上三味藥，用水七升，先加入麻黃煎煮一、二滾，除去上面的白沫，再加入其它藥物，煎煮至三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。
少陰病，得病二、三天以上，心中煩躁不安，不能夠安眠的，用黃連阿膠湯主治。
黃連阿膠湯方
黃連四兩黃芩二兩芍藥二兩雞蛋黃二枚阿膠三兩，一為三條以上五味藥，用水六升，先加入前三味藥煎煮至二升，去掉藥渣，再加入阿膠烊化溶盡，稍稍冷卻，然後加入雞蛋黃攪拌均勻即成。每次溫服七合，一天服三次。
少陰病，患病二、三天，口中不苦不燥不渴，病人背部怕冷的，當用艾灸灸少陰經穴，並用附子湯主治。
附子湯方
附子二枚，炮，去皮，破成八片茯苓三兩人參二兩白朮四兩芍藥三兩以上五味藥，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。
少陰病，身體疼痛，骨關節疼痛，手足冷，脈象沉的，用附子湯主治。
少陰虛寒證，腹瀉，解膿血粘液便的，用桃花湯主治。
桃花湯方
赤石脂一斤，取一半入煎，另一半篩末沖服乾薑一兩粳米一斤以上三味藥，加水七升煎煮，至米熟湯成，去掉藥渣，每次取七合，加入赤石脂末一方寸匕溫服，一日服三次。
少陰虛寒證，得病二三天到四五天，腹中疼痛，小便不通暢，腹瀉滑脫不盡，大便帶膿血的，用桃花湯主治。
少陰病，腹瀉，解膿血便，可用針刺法治療。
少陰虛寒證，嘔吐頻劇，腹瀉，手足發涼，煩躁不安、心中難受的，用吳茱萸湯主治。
少陰病，腹瀉，咽喉疼痛，胸部滿悶，心中煩躁不安的，是陰虛虛熱上擾，用豬膚湯主治。
豬膚湯方
豬膚一斤以上一味藥，加水一斗，煎煮至五升，去掉藥渣，加入白蜂蜜一升，再將白米粉五合炒香，加入藥汁中混勻即成，分六次溫服。
少陰病，得病二三天，咽喉疼痛的，可用甘草湯；如果服藥後不見好的，用桔梗湯治療。
甘草湯方
甘草二兩以上一味藥，用水三升，煎煮成一升半，去掉藥渣，每次溫服七合，一日服三次。
桔梗湯方
桔梗一兩甘草二兩以上二味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，分二次溫服。
少陰病，咽喉部受到創傷，發生破潰，發不出聲音，不能講話的，用苦酒湯主治。
苦酒湯方
半夏用水洗，破成棗核大小，十四枚雞蛋一個，將雞蛋頭部開一小孔，去掉蛋黃，把米醋加入其中以上二味藥，把半夏加入裝有米醋及蛋清的雞蛋殼中，混勻，把雞蛋殼置於刀環中，再放在火上煮二三開，去掉藥渣，每次取小量含咽。如果服藥後不愈，可以再作三劑藥服用。313、少陰病，咽喉中疼痛，可用半夏散或半夏湯主治。
半夏散及湯方
半夏用水洗桂枝去皮甘草炙以上三味藥，各取等分，分別搗細篩末後，混合製成散劑，用白米湯沖服一方寸匕，一日服三次。如果病人不能服散劑的，可以用水七升，煮七滾，加入上述散劑兩方寸匕，再煮三滾，離火稍稍冷卻，取少量藥汁含咽。半夏有毒，不應該作散劑服。
少陰虛寒證，腹瀉的，用白通湯主治。
白通湯方
蔥白四根乾薑一兩附子一枚，生用，去皮，破成八片以上三味藥，用水三升，煎煮成一升，去掉藥渣，分兩次溫服。
少陰病，腹瀉，脈象微的，可用白通湯。如果服藥後腹瀉不停止，四肢冰冷，脈搏摸不到，乾嘔，心中煩躁不安的，是陰盛格陽所致，用白通加豬膽汁湯主治。服藥後，脈搏突然出現的，是陰液枯竭、孤陽外脫的徵象，預後不良；服藥後脈搏逐漸恢復的，是陰液未竭、陽氣漸復的表現，預後較好。
白通加豬膽汁湯方
蔥白四根乾薑一兩附子一枚，生用，去皮，破成八片人尿五合豬膽汁一合以上五味藥，用水三升，先加入前三味藥煎煮成一升，去掉藥渣，再加入豬膽汁、人尿，混合即成，分兩次溫服。如果沒有豬膽汁，也可使用。
少陰病，二三天沒有好，到了四五天，出現腹中疼痛，小便不通暢，四肢沉重疼痛，自行腹瀉的，這是腎陽虛弱，水氣泛濫。病人還可出現咳嗽，或者小便通暢，或者腹瀉更甚，或者嘔吐等，用真武湯主治。
真武湯方
茯苓三兩芍藥三兩白朮二兩生薑三兩，切片附子一枚，炮，去皮，破成八片以上五味藥，用水八升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服七合，一日服三次。如果出現咳嗽的，原方加五味子半升、細辛一兩、乾薑一兩；如果小便通暢的，去茯苓；如果腹瀉較甚的，去芍藥，加乾薑二兩；如果嘔吐的，去附子，加生薑，補足上藥量至半斤。
少陰病，腹瀉完谷不化，手足冰冷，脈象微弱似有若無，身上反而不怕冷，病人面部發紅，或者腹中疼痛，或者咽喉疼痛，或者腹瀉過度而停止，脈搏摸不到，這是內真寒外假熱的陰盛格陽證，用通脈四逆湯主治。
通脈四逆湯方
甘草二兩，炙附子大的一枚，生用，去皮，破成八片乾薑三兩，強壯的人可用四兩以上三味藥，用水三升，煎煮至一升二合，去掉藥渣，分兩次溫服。服藥後病人脈搏馬上出現的，可望痊癒。如果出現面部發紅的，加蔥白九根；腹中疼痛的，去蔥白，加芍藥二兩；嘔吐的，加生薑二兩；咽痛的，去芍藥，加桔梗一兩；腹瀉過度而無物可瀉、脈搏摸不到的，去桔梗，加人參二兩。病症必須都與方相對應，才能服用。
少陰病，四肢冷，病人或有咳嗽，或見心悸，或見小便不通暢，或見腹中疼痛、腹瀉、下痢兼後重的，是肝鬱氣滯所致，用四逆散主治。
四逆散方
甘草炙枳實破開，用水浸泡，炙乾柴胡芍藥以上四味藥，各用十分，搗細篩末，用白米湯調服一方寸匕，一日服三次。如果咳嗽的，加五味子、乾薑各五分，並主治腹瀉；心悸的，加桂枝五分；小便不通暢的，加茯苓五分；腹中疼痛的，加附子一枚，炮至裂開；腹瀉或下痢後重的，先用水五升，加入薤白三升，煎煮至三升，去掉藥渣，再取四逆散三方寸匕加入藥汁中，煮至一升半，分兩次溫服。
少陰病，腹瀉六七天，咳嗽，嘔吐，口渴，小便不通暢，心中煩躁，不能安眠的，是陰虛水熱互結，用豬苓湯主治。
少陰病，得了二三天，里實證具備而又見咽喉乾燥的，應當急以攻下，用大承氣湯。
少陰病，腹瀉稀水，顏色青黑，脘腹疼痛，口乾燥的，應當急以攻下，宜大承氣湯。
少陰病，經過六七天，腹部脹滿，大便不通的，應當急以攻下，用大承氣湯。
少陰虛寒證，脈見沉的，應當急用溫法治療，適宜用四逆湯。
少陰病，如果飲食進口就吐，心中蘊結不適，想嘔吐卻又吐不出，初得病時，即見四肢冷，脈象弦遲的，這是痰實阻塞胸中，不能攻下，應當用涌吐法治療。如果是腎陽虛弱、不能氣化，寒飲停聚膈上，而致乾嘔的，不能用涌吐法，應當用溫法治療，可用四逆湯。
少陰病，腹瀉，脈象微而澀，嘔吐，汗出，為陽虛氣陷兼陰血不足，勢必出現大便頻數，解出量反而少，應當用溫灸法治療，可灸頭頂百會穴，以昇陽舉陷。