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卷六·足陽明胃經

作者:楊繼洲

足陽明經穴主治

《內經》曰:“胃者,倉廩之官,五味出焉。”又曰:“胃為黃腸。”

五味入口藏於胃,以養五臟氣。胃者,水谷之海,六腑之大原也。是以五臟六腑之氣味,皆出於胃。

  足陽明胃經穴歌

四十五穴足陽明,頭維下關頰車停,承泣四白巨髎經,地倉大迎對人迎。水突氣舍連缺盆,氣戶庫房屋翳屯,膺窗乳中延乳根,不容承滿梁門起,關門太乙滑肉門。天樞外陵大巨存,水道歸來氣沖次,髀關伏兔走陰市,梁丘犢鼻足三里,上巨虛連條口位,下巨虛跳上豐隆,解溪沖陽陷谷中,內庭厲兌經穴終(左右九十穴)。

此一經起於頭維,終於厲兌,取厲兌、內庭、陷谷、沖陽、解溪、三里,與井滎俞原經合也。

脈起於鼻交頞中,旁約太陽之脈,下循鼻外,上入齒中,還出挾口,環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱。其支別者,從大迎前下人迎,循喉嚨入缺盆,下膈,屬胃,絡脾;其直行者,從缺盆下乳內廉,挾臍入氣沖中;其支者,起胃下口,循腹里,下至氣沖

而合,以下髀關,抵伏兔,下入膝臏中,下循腨外廉,下足跗,入中趾外間;其支者,下膝三寸而別,以下入中趾外間;其支者,別跗上,入大趾間,出其端,以交於太陰也。多血多氣,辰時氣血注此。

戊土之腑,脈右關部。胃氣平調,五臟安堵。實則脈實,唇口乾而腋下腫疼,宜瀉胃土;虛則脈虛,腹痛鳴而面目虛浮,藥行溫補。驗實熱兮,必口內壅乾,瀉黃散而得效;審虛寒兮,須骨節皆痛,人參散而最奇。橘皮竹茹湯,治熱渴而頻頻嘔噦;烏藥沉香散,療寒痛而日日攢眉。人參治翻胃之良,豆蔻

消積氣之冷,粥藥不停,藿葉人參橘皮;心脾刺痛,砂仁香附烏沉。胃冷生痰,半夏姜煎生附子;中寒停水,曲丸蒼朮久陳皮。芫花消症癖,丸共硃砂;黃耆治消渴,煎同甘草。硫汞結成砂子,吐逆立痊;參茱煎用棗姜,酸咽即可。霍亂轉筋肢逆冷,木瓜鹽炒吳茱萸;食瘕酒癖脅胸疼,莪朮芫棱同醋煮。胃虛咳逆,人參甘草倍陳皮;胃實痰喘,藿葉丁皮增半夏。補虛降火,竹茹甘草橘皮紅,或加枳朮;扶弱驅寒,橘皮良姜丁半夏,參草姜苓。抑聞上部有脈,下部無脈者為食寒,點鹽湯探吐寬舒;倘或三部俱急,人迎帶數者號內壅,服靈丸瀉利便宜。調脾助胃之藥最難,熱則消於肌肉,須用中和飲子;變通加減之法不易,寒則減於飲食,要施仁義丹頭。如心不在焉,食而不知其味,正心為劑,口不謹兮,飲而不中其節,緘口良方。須知病後能服藥,孰若病前能自防。

足陽明胃經考正穴法

頭維:

額角入髮際,本神旁一寸五分,神庭旁四寸五分。足陽明、少陽二脈之會。《銅人》針三分。《素注》針五分,禁灸。

主頭痛如破,目痛如脫,目瞤,目風淚出,偏風,視物不明。

下關:

客主人下,耳前動脈下廉,合口有空,開口則閉,側臥閉口取之。足陽明、少陽之會。《素注》針三分,留七呼,灸三壯。《銅人》針四分,得氣即瀉,禁灸。

主聤耳有膿汁出,偏風口目喎,牙車脫臼,牙齦腫處,張口以三棱針出膿血,多含鹽湯,即不畏風。

頰車(一名機關,一名曲牙):

耳下八分,曲頰端近前陷中,側臥開口有空取之。《銅人》針四分,得氣即瀉;日灸七壯,止七七壯,炷如麥大。《明堂》灸三壯。《素注》針三分。

主中風牙關不開,口噤不語,失音,牙車疼痛,頷頰腫,牙不開嚼物,頸強不得回顧,口眼喎。

承泣:

目下七分,直瞳子陷中。足陽明、陽蹻脈、任脈之會。《銅人》灸三壯;禁針,針之令人目烏色。《明堂》針四分半;不宜灸,灸後令人目下大如拳,息肉日加如桃,至三十日定不見物。《資生》云:“當不灸不針。”

東垣曰:“魏邦彥夫人目翳綠色,從下侵上者,自陽明來也。”

主目冷淚出,上觀,瞳子癢,遠視佴佴,昏夜無見,目瞤動與項口相引,口眼喎斜,口不能言,面葉葉牽動,眼赤痛,耳鳴耳聾。

四白:

目下一寸,直瞳子,令病人正視取之。《素注》針四分。《甲乙》、《銅人》針三分,灸七壯。凡用針穩當,方可下針;刺太深,令人目烏色。

主頭痛,目眩,目赤痛,僻淚不明,目癢目膚翳,口眼喎斜不能言。

巨髎:

俠鼻孔旁八分,直瞳子,平水溝,手足陽明、陽蹻脈之會。《銅人》針三分,得氣即瀉;灸七壯。《明堂》灸七七壯。

主瘛瘲,唇頰腫痛,口喎斜,目障無見,遠視佴佴,淫膚白膜,翳覆瞳子,面風鼻雜腫臃痛,招搖視瞻,腳氣膝腫。

地倉:

俠口吻旁四分外如近,下有脈微動。手足陽明、陽蹻脈之會。《銅人》針三分。《明堂》針三分半,留五呼,得氣即瀉;日可灸二七壯,重者七七壯,炷如粗釵股腳大,艾炷若大,口轉喎,卻灸承漿七七壯,即愈。

主偏風口喎,目不得閉,腳腫,失音不語,飲水不收,水漿漏落,眼瞤動不止,瞳子癢,遠視佴佴,昏夜無見,病左治右,病右治左,宜頻針灸,以取盡風氣;口眼喎斜者,以正為度。

大迎:

曲頷前一寸二分,骨陷中動脈。又以口下當兩肩是穴。《素注》針三分,留七呼,灸三壯。

主風痙,口噤不開,唇吻瞤動,頰腫牙疼,寒熱頸痛瘰癧,口喎,齒齲痛,數欠氣,惡寒,舌強不能言,風壅面浮腫,目痛不得閉。

人迎(一名五會):

頸大動脈應手,俠結喉兩旁一寸五分,仰而取之,以候五臟氣。足陽明、少陽之會。滑氏曰:“古以俠喉兩旁為氣口,人迎。至晉王叔和直以左右手寸口為人迎、氣口。”《銅人》禁針。《明堂》針四分。《素注》刺過深殺人。

主吐逆霍亂,胸中滿,喘呼不得息,咽喉臃腫,瘰癧。

水突(一名水門):

頸大筋前,直人迎下,氣舍上。《銅人》針三分,灸三壯。

主咳逆上氣,咽喉臃腫,呼吸短氣,喘息不得臥。

氣舍:

頸直人迎下,俠天突陷中。《銅人》灸三壯,針三分。

主咳逆上氣,頸項強不得回顧,喉痹哽噎,咽腫不消,癭瘤。

缺盆(一名天蓋):

肩下橫骨陷中。《銅人》灸三壯,針三分。《素注》針二分,留七呼,不宜

太深,深則使人逆息。《素問》刺缺盆中內陷,氣泄令人喘咳。

主息奔,胸滿,喘急,水腫,瘰癧,喉痹,汗出寒熱,缺盆中腫,外(疒貴)則生,胸中熱滿,傷寒胸熱不已。

氣戶:

巨骨下,俞府兩旁各二寸陷中,去中行各四寸,仰而取之。《銅人》針三分,灸五壯。

主咳逆上氣,胸背痛,咳不得息,不知味,胸脅支滿,喘急。

庫房:

氣戶下一寸六分陷中,去中行各四寸。《銅人》灸五壯,針三分。

主胸脅滿,咳逆上氣,呼吸不至息,唾膿血濁沫。

屋翳:

庫房下一寸六分陷中,去中行各四寸,仰而取之。《素注》針四分。《銅人》灸五壯,針三分。

主咳逆上氣,唾血多濁沫膿血,痰飲,身體腫,皮膚痛不可近衣,淫濼,瘛瘲不仁。

膺窗:

屋翳下一寸六分陷中,去中行各四寸。《銅人》針四分,灸五壯。

主胸滿短氣臥不安,唇腫,腸鳴注泄,乳癰寒熱。

乳中:

當乳中是。《銅人》微刺三分,禁灸,灸則生蝕瘡,瘡中有膿血清汁可治;瘡中有息肉若蝕瘡者死。《素問》云:“刺乳上,中乳房為腫根蝕。”

丹溪曰:“乳房陽明胃所經,乳頭厥陰肝所屬。乳(去聲)子之母,不知調養,忿怒所逆,鬱悶所遏,厚味所釀,以致厥陰之氣不行,竅不得通,汁不得出,陽明之血沸騰,熱甚化膿。亦有所乳之子,膈有滯痰,口氣焮熱,含乳而睡,熱氣所吹,遂生結核。初起時,便須忍痛,揉令稍軟,吮令汁透,自可消散。失此不治,必成癰癤。若加以艾火兩三壯,其效尤捷。粗工便用針刀,卒惹拙病。若不得夫與舅姑,憂怒鬱悶,脾氣消沮,肝氣橫逆,遂成結核如棋子,不痛不癢,十數年後為瘡陷,名曰奶岩。以瘡形如嵌凹,似岩穴也,不可治矣。若於始生之際,能訊息病根,使心清神安,然後醫治,庶有可安之理。”

乳根:

乳中下一寸六分陷中,去中行各四寸,仰而取之。《銅人》灸五壯,針三分。《素注》針四分,灸三壯。

主胸下滿悶,胸痛膈氣,不下食,噎病,臂痛腫,乳痛,乳癰,悽慘寒痛,不可按抑,咳逆,霍亂轉筋,四厥。

不容:

幽門旁相去各一寸五分,去中行各三寸。《銅人》灸五壯。《明堂》灸三壯,針五分。《素注》針八分。

主腹滿痃癖,吐血,肩脅痛,口乾,心痛,胸背相引痛,喘咳,不嗜食,腹虛鳴,嘔吐,痰癖,疝瘕。

承滿:

不容下一寸,去中行各三寸。《銅人》針三分,灸五壯。《明堂》三壯。

主腸鳴腹脹,上氣喘逆,食飲不下,肩息唾血。

梁門:

承滿下一寸,去中行各三寸。《銅人》針三分,灸五壯。

主脅下積氣,食飲不思,大腸滑泄,完谷不化。

關門:

梁門下一寸,去中行各三寸。《銅人》針八分,灸五壯。

主善滿積氣,腸鳴卒痛,泄利,不欲食,腹中氣走,俠臍急痛,身腫,痰瘧振寒,遺溺。

太乙:

關門下一寸,去中行各三寸。《銅人》灸五壯,針八分。

主癲疾狂走,心煩吐舌。

滑肉門:

太乙下一寸,去中行各三寸。《銅人》灸五壯,針八分。

主癲狂,嘔逆,吐舌,舌強。

天樞(一名長溪,一名谷門):

去肓俞一寸,俠臍中兩旁各二寸陷中。乃大腸之募。《銅人》灸百壯,針五分,留七呼。《千金》云:“魂魄之舍不可針。”《素注》針五分,留一呼。

主賁豚,泄瀉,脹疝,赤白痢、水痢不止,食不下,水腫腹脹腸鳴,上氣沖胸,不能久立,久積冷氣,繞臍切痛,時上衝心,煩滿嘔吐,霍亂,冬月感寒泄利,瘧寒熱狂言,傷寒飲水過多,腹脹氣喘,婦人女子症瘕,血結成塊,漏下赤白,月事不時。

外陵:

天樞下一寸,去中行各二寸。《銅人》灸五壯,針三分。

主腹痛,心下如懸,下引臍痛。

大巨:

外陵下一寸,去中行各二寸。《銅人》針五分,灸五壯。《素注》針八分。

主小腹脹滿,煩渴,小便難,頹疝,偏枯,四肢不收,驚悸不眠。

水道:

大巨下三寸,去中行各二寸。《銅人》灸五壯,針三分半。《素注》針二分半。

主腰骨強急,膀胱有寒,三焦結熱,婦人小腹脹滿,痛引陰中,胞中瘕,子門寒,大小便不通。

歸來:

水道下二寸,去中行各二寸。《銅人》灸五壯,針五分。《素注》針八分。

主小腹賁豚,卵上入腹,引莖中痛,七疝,婦人血髒積冷。

氣沖(一名氣街):

歸來下一寸,去中行各二寸,動脈應手宛宛中,沖脈所起。《銅人》灸七壯,炷如大麥,禁針。《素問》:“刺中脈,血不出,為腫鼠仆。”《明堂》針三分,留七呼,氣至即瀉,灸三壯。

主腹滿不得正臥,頹疝,大腸中熱,身熱腹痛,大氣石水,陰痿莖痛,兩丸騫痛,小腹賁豚,腹有逆氣上攻心,腹脹滿上搶心,痛不得息,腰痛不得俯仰,淫濼,傷寒胃中熱,婦人無子,小腸痛,月水不利,妊娠子上衝心,生難胞衣不出。

東垣曰:“脾胃虛弱,感濕成痿,汗大泄,妨食,三里、氣街以三棱針出血。”又曰:“吐血多不愈,以三棱針於氣街出血,立愈。”

髀關:

伏兔後交叉中。《銅人》針六分,灸三壯。

主腰痛,足麻木,膝寒不仁,痿痹,股內筋絡急,不屈伸,小腹引喉痛。

伏兔:

膝上六寸起肉,正跪坐而取之。《銅人》針五分,禁灸。以左右各三指按捺,上有肉起如兔之狀,因以此名。

《此事難知》:“定癰疽死地分有九,伏兔居一。”劉宗厚曰:“脈絡所會也。”

主膝冷不得溫,風勞痹逆,狂邪,手攣縮,身癮疹,腹脹少氣,頭重腳氣,婦人八部諸疾。

陰市(一名陰鼎):

膝上三寸,伏兔下陷中,拜而取之。《銅人》針三分,禁灸。

主腰腳如冷水,膝寒,痿痹不仁,不屈伸,卒寒疝,力痿少氣,小腹痛,脹滿,腳氣,腳以下伏兔上寒,消渴。

梁丘:

膝上二寸兩筋間。《銅人》灸三壯,針三分。《明堂》針五分。

主膝腳腰痛,冷痹不仁,跪難屈伸,足寒,大驚,乳腫痛。

犢鼻:

膝臏下,胻骨上,俠解大筋陷中,形如牛鼻,故名。《素注》針六分。《銅人》針三分,灸三壯。《素問》刺犢鼻出液為跛。

主膝中痛不仁,難跪起,腳氣,膝臏潰者不可治,不潰者可治。若犢鼻堅硬,勿便攻,先洗熨,微刺之愈。

三里:

膝下三寸,胻骨外廉大筋內宛宛中,兩筋肉分間,舉足取之。極重按之,則跗上動脈止矣。足陽明胃脈所入為合土。《素注》刺一寸,灸三壯。《銅人》灸三壯,針五分。《明堂》針八分,留十呼,瀉七吸,日灸七壯,止百壯。《千金》灸五百壯。少亦一、二百壯。

主胃中寒,心腹脹滿,腸鳴,髒氣虛憊,真氣不足,腹痛食不下,大便不通,心悶不已,卒心痛,腹有逆氣上攻,腰痛不得俯仰,小腸氣,水氣蠱毒,鬼擊,痃癖,四肢滿,膝胻酸痛,目不明,產婦血暈。

秦承祖云:“諸病皆治。”華佗云:“主五勞羸瘦,七傷虛乏,胸中瘀血,乳癰。”《千金翼》云:“主腹中寒脹滿,腸中雷鳴,氣上沖胸,喘不能久立,腹痛,胸腹中瘀血,小腸脹皮腫,陰氣不足,小腹堅,傷寒熱不已,熱病汗不出,喜嘔口苦,壯熱,身反折,口噤鼓頷,腫痛不可回顧。口噼,乳腫,喉痹不能言,胃氣不足,久泄利,食不化,脅下支滿,不能久立,膝痿寒熱,中消谷苦飢,腹熱身煩狂言,乳癰,喜噫,惡聞食臭,狂歌妄笑,恐怒大罵,霍亂,遺尿失氣,陽厥,淒淒惡寒,頭眩,小便不利,喜噦,腳氣。”《外台秘要》云:“人年三十以上,若不灸三里,令人氣上沖目。”東垣曰:“飲食失節及勞役形質,陰火乘於坤土之中,致谷氣、榮氣、清氣、胃氣、元氣不得上升,滋於六腑之陽氣,是五陽之氣,先絕於外。外者天也,下流入於坤土陰火之中;皆由喜怒悲憂恐為五賊所傷,而後胃氣不行,勞役飲食不節,繼之則元氣乃傷;當於三里穴中,推而揚之,以伸元氣。”又曰:“氣在於腸胃者,取之足太陰、陽明,不下者取之三里。”又曰:“氣逆霍亂者取三里,氣下乃止,不下復治。”又曰:“胃脘當心而痛,上支兩脅,膈噎不通,飲食不下,取三里以補之。”又曰:“六淫客邪及上熱下寒,筋骨皮肉血脈之病;錯取於胃之合(三里穴),大危。”又曰:“有人年少氣弱,常於三里、氣海灸之,節次約五七十壯,至年老熱厥頭痛,雖大寒猶喜風寒,痛愈惡暖處及煙火,皆灸之過也。”

上廉(一名上巨虛):

三里下三寸,兩筋骨罅中,舉足取之。《銅人》灸三壯,針三分。甄權隨年為壯。《明堂》針八分,得氣即瀉;灸日七壯。

主髒氣不足,偏風腳氣,腰腿手足不仁,腳脛酸痛屈伸難,不久立,風水膝腫,骨髓冷疼,大腸冷,食不化,飧泄,勞瘵,夾臍腹兩脅痛,腸中切痛雷鳴,氣上沖胸,喘息不能行,不能久立,傷寒胃中熱。

東垣曰:“脾胃虛弱,濕痿,汗泄,妨食,三里、氣街出血,不愈,於上廉出血。”

條口:

下廉上一寸,舉足取之。《銅人》針五分。《明堂》針八分,灸三壯。

主足麻木,風氣,足下熱,不能久立,足寒膝痛,脛寒濕痹,腳痛胻腫,轉筋,足緩不收。

下廉(一名下巨虛):

上廉下三寸,兩筋骨罅中,蹲地舉足取之。《銅人》針八分,灸三壯。《素注》針三分。《明堂》針六分,得氣即瀉。《甲乙》灸日七七壯。

主小腸氣不足,面無顏色,偏風腿痿,足不履地,熱風冷痹不遂,風濕痹,喉痹,腳氣不足,沉重,唇乾,涎出不覺,不得汗出,毛髮焦,肉脫,傷寒胃中熱,不嗜食,泄膿血,胸脅小腹控睪而痛,時窘之後,當耳前熱。若寒甚,若獨肩上熱甚及小指次指間熱痛,暴驚狂,言語非常,女子乳癰,足跗不收,跟痛。

豐隆:

外踝上八寸,下胻外廉陷中,足陽明絡別走太陰。《銅人》針三分,灸三壯。《明堂》灸七壯。

主厥逆,大小便難,怠惰,腿膝酸,屈伸難,胸痛如刺,腹若刀切痛,風痰頭痛,風逆四肢腫,足青身寒濕,喉痹不能言,登高而歌,棄衣而走,見鬼好笑。氣逆則喉痹卒喑,實則癲狂,瀉之。虛則足不收,脛枯,補之。

解溪:

沖陽後一寸五分,腕上陷中,足大趾次趾直上跗上陷者宛宛中。足陽明胃脈所行為經火。胃虛補之。《銅人》灸三壯,針五分,留三呼。

主風面浮腫,顏黑,厥氣上沖,腹脹,大便下重,瘛驚,膝股胻腫,轉筋,目眩,頭痛,癲疾,煩心悲泣,霍亂,頭風面赤、目赤,眉攢疼不可忍。

沖陽:

足跗上五寸,去陷谷二寸,骨間動脈。足陽明胃脈所過為原,胃虛實皆拔之。《素注》針三分,留十呼。《素問》刺足跗上動脈,血出不止死。《銅人》針五分,灸三壯。

主偏風口眼喎,跗腫,齒齲,發寒熱,腹堅大,不嗜食,傷寒病振寒而欠,久狂,登高而歌,棄衣而走,足緩履不收,身前痛。

陷谷:

足大趾次趾外間,本節後陷中,去內庭二寸。足陽明胃脈所注為俞木。《銅人》針三分。《素注》針五分,留七呼,灸三壯。

面目浮腫及水病善噫,腸鳴腹痛,熱病無度,汗不出,振寒瘧疾。

東垣曰:“氣在於臂,足取之,先去血脈,後深取足陽明之滎俞:內庭、陷谷。”

內庭:

足大趾次趾外間陷中。足陽明胃脈所溜為滎水。《銅人》灸三壯,針三分,留十呼。

主四肢厥逆,腹脹滿,數欠,惡聞人聲,振寒,咽中引痛,口喎,上齒齲,瘧不嗜食,腦皮膚痛,鼻衄不止,傷寒手足逆冷,汗不出,赤白痢。

厲兌:

足大趾次趾之端,去爪甲角如韭葉。足陽明胃脈所出為井金。胃實瀉之。《銅人》針一分,灸一壯。

主屍厥,口噤氣絕,狀如中惡,心腹脹滿,水腫,熱病汗不出,寒瘧不嗜食,面腫,足胻寒,喉痹,上齒齲,惡寒鼻不利,多驚好臥,狂欲登高而歌,棄衣而走,黃疸,鼽衄,口喎唇疹,頸腫,膝臏腫痛,循胸、乳、氣膺、伏兔、胻外廉、足跗上皆痛,消谷善飢,溺黃。