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四言舉要

作者:李時珍

經脈與脈氣

脈乃血脈,氣血之先,血之隧道,氣息應焉。
其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。
資始於腎,資生於胃,陽中之陰,本乎營衛,
營者陰血,衛者陽氣,營行脈中,衛行脈外,
脈不自行,隨氣而至,氣動脈應,陰陽之義。
氣如橐鑰,血如波瀾,血脈氣息,上下循環。
十二經中,皆有動脈,惟手太陰,寸口取決,
此經屬肺,上系吭嗌,脈之大會,息之出入。
一呼一吸,四至為息,日夜一萬,三千五百。
一呼一吸,脈行六寸,日夜八百,十丈為準。

瀕湖脈學部位、診法

初持脈時,令仰其掌,掌後裔骨,是謂關上。
關前為陽,關後為陰,陽寸陰尺,先後推尋。
心肝居左,肺脾居右,腎與肺門,居兩尺部。
魂魄穀神,皆見寸口,左主司官,右主司府。
左大順男,右大順女,本命扶命,男左女右。
大前一分,人命之上,左為人迎,右為氣口。
神門決斷,兩在關後,人無二脈,病死不愈。
男女脈同,惟尺則異,陽弱陰盛,反此病至。
脈有七診,曰浮中沉,上下左右,訊息求尋。
又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動。
寸候胸上,關候膈下,尺候於臍,下至跟蹤。
左脈候左,右脈候右,病隨所在,不病者否。

瀕湖脈學五臟平脈

浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,浮沉之間。
心脈之浮,浮大而散;肺脈之浮,浮澀而短;
肝脈之沉,沉而弦長;腎脈之沉,沉實而濡;
脾胃屬土,脈宜和緩,命為相火,左寸同斷。
春弦夏洪,秋毛冬石;四季和緩,是謂平脈。
太過實強,病生於外,不及虛微,病生於內。
春得秋脈,死在金日,五臟準此,推之不失。
四時百病,胃氣為本,脈貴有神,不可不審。

瀕湖脈學辨脈提綱

調停自氣,呼吸定息,四至五至,平和之則。
三至為遲,遲則為冷;六至為數,數即熱證。
轉遲轉冷,轉數轉熱。遲數既明,浮沉當別,
浮沉遲數,辨內外因。外因於天,內因於人。
天有陰陽,風雨晦冥,人喜怒憂,思悲恐驚。
外因之浮,則為表證,沉里遲陰,數則陽盛。
內因之浮,虛風所為,沉氣遲冷,數熱何疑。
浮數表熱,沉數里熱,浮遲表虛,沉遲冷結。
表里陰陽,風氣冷熱,辨內外因,脈證參別。
脈理浩繁,總括於四,既得提綱,引申觸類。

瀕湖脈學諸脈形態

浮脈法天,輕手可得,泛泛在上,如水漂木。
有力洪大,來盛去悠;無力虛大,遲而且柔;
虛甚則散,渙漫不收;有邊無中,其名曰芤;
浮小為儒,綿浮水面;濡甚則微,不任尋按。
沉脈法地,近於筋骨,深深在下,沉極為伏;
有力為牢,實大弦長;牢甚則實,幅幅而強;
無力為弱,柔小如綿;弱甚則細,如珠絲然。
遲脈屬陰,一息三至,小駛於遲,緩不及四,
二損一敗,病不可治,兩息奪精,脈已無氣。
浮大虛散,或見芤革,浮小濡微,沉小細弱,
遲細為澀,往來極難,易散一止,止而復還,
結則來緩,止而復來,代則來緩,止不能回。
數脈屬陽,六至一息,七疾八極,九至為脫。
浮大者洪,沉大牢實;往來流利,是謂之滑;
有力為緊,彈如轉索;數見寸口,有止為促;
數見關中,動脈可候,厥厥動搖,狀如小豆。
長則氣治,過於本位,長而端直,弦脈應指。
短則氣病,不能滿部,不見於關,惟尺寸候。

瀕湖脈學諸脈主病

一脈一形,各有主病,數脈相兼,則見諸證。
浮脈主表,里必不足,有力風熱,無力血弱。
浮遲風虛,浮數風熱,浮緊風寒,浮緩風濕,
浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極,
浮濡陰虛,浮散虛劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱。
沉脈主里,主寒主積,有力痰食,無力氣鬱,
沉遲虛寒,沉數熱伏,沉緊冷痛,沉緩水蓄,
沉牢痼冷,沉實熱極:沉弱陰虛,沉細痹濕,
沉弦飲痛,沉滑宿食,沉伏吐利,陰毒聚積。
遲脈主髒,陽氣伏潛,有力為痛,無力虛寒。
數脈主腑,主吐主狂,有力為熱,無力為瘡。
滑脈主痰,或傷於食,下為蓄血,上為吐逆。
澀脈少血,或中毒濕,反胃結腸,自汗厥逆。
弦脈主飲,病屬膽肝,弦數多熱,弦遲多寒,
浮弦支飲,沉弦懸飲,陽弦頭痛,陰弦腹痛。
緊脈主寒,又主諸痛,浮緊表寒,沉緊里痛。
長脈氣平,短脈氣病,細則氣少,大則病進,
浮長風癇,沉短宿食,血虛脈虛,氣實脈實。
洪脈為熱,其陰則虛。細脈為濕,其血則虛。
緩大者風,緩細者濕,緩澀血少,緩滑內熱。
濡小陰虛,弱小陽竭,陽竭惡寒,陰虛發熱。
陽微惡寒,陰微發熱,男微虛損,女微瀉血。
陽動汗出,陰動發熱,為痛為驚,崩中失血。
虛寒相搏,其名曰革,男子失精,女子失血。
陽盛則促,肺癰陽毒,陽盛則結,症痂積鬱。
代則氣衰,或泄膿血,傷寒心悸,女胎三月。

瀕湖脈學雜病脈象

脈之主病,有宜不宜,陰陽順逆,凶吉可推。
中風浮緩,急實則忌,浮滑中痰,沉遲中氣。
屍厥沉滑,卒不知人,入髒身冷,入腑身溫。
風傷於衛,浮緩有汗;寒傷於營,浮緊無汗;
暑傷於氣,脈虛身熱;濕傷於血,脈緩細澀。
傷寒熱病,脈喜浮洪,沉微澀小,證反必凶。
汗後脈靜,身涼則安,汗後脈躁,熱甚必難。
陽病見陰,病必危殆,陰病見陽,雖困無害。
上不至關,陽氣已竭。代脈止歇,髒絕傾危。
散脈無根,形損難醫,飲食內傷,氣口急滑。
勞倦年傷,脾脈大弱。欲知是氣,下手脈沉,
沉極則伏,澀弱久深。火郁多沉,滑痰緊食,
氣澀血芤,數火細濕。滑主多痰,弦主留飲。
熱則滑數,寒則弦緊。浮滑兼風,沉滑兼氣,
食傷短疾,濕留孺細。瘧脈自弦,弦數者熱,
弦遲者寒,代散者折。泄瀉下痢,沉小滑弱;
實大浮洪,發熱則惡。嘔吐反胃,浮滑者昌,
弦數緊澀,結腸者亡。霍亂之候,脈代勿訝;
厥逆遲微,是則可怕。咳嗽多浮,聚肺關胃。
沉緊小危,浮濡易治。喘急息肩,浮滑者順;
沉澀肢寒,散脈逆證。病熱有火,洪數可醫,
沉微無火,無根者危。骨蒸發熱,脈數而虛,
熱而澀小,必殞其軀。勞極諸虛,浮軟微弱,
土敗雙弦,火炎急數。諸病失血,脈必見芤,
緩小可喜,數大可憂。瘀血內蓄,卻宜牢大,
沉小澀微,反成其害。遺精白濁,微澀而弱,
火盛陰虛,芤孺洪數。三消之脈,浮大者生;
細小微澀,形脫可驚。小便淋閉,鼻頭色黃,
澀小無血,數大何妨。大便燥結,須分氣血,
陽數而實,陰遲而遲。癲乃重陰,狂乃重陽,
浮洪吉兆,沉急凶殃,癇脈宜虛,實急者惡,
浮陽沉陰,滑痰數熱。喉痹之脈,數熱遲寒。
纏喉走馬,微伏則難。諸風眩暈,有火有痰,
左澀死血,右大虛看。頭痛多弦,浮風緊寒,
熱洪濕細,緩滑厥痰。氣虛弦軟,血虛微澀,
腎厥弦堅,真痛短澀。心腹之痛,其類有九,
細遲從吉,浮大延久。疝氣弦急,積聚在里。
牢急者生,弱急者死,腰痛之脈,多沉而弦,
兼浮者風,兼緊者寒,弦滑痰飲,濡細腎著,
大乃腎虛,沉實閃肭。腳氣有四,遲寒數熱,
浮滑者風,濡細者濕。痿病肺虛,脈多微緩,
或澀或緊,或細或軟。風寒濕氣,合而為痹,
浮澀而緊,三脈乃備。五疸實熱,脈必洪數;
澀微屬虛,切忌發渴,脈得諸沉,責其有水;
浮氣與風,沉石或里,沉數為陽,沉遲為陰;
浮大出厄,虛小可驚。脹滿脈弦,土製於木;
濕熱數洪,陰寒遲弱;浮為虛滿,緊則中實;
浮大可治,虛小危極。五臟為積,六腑為聚,
實強者生:沉細者死。中惡腹脹,緊細者生,
脈若浮大,邪氣已深。癰疽浮散,惡寒發熱,
若有痛處,癰疽所發。脈數發熱,而痛者陽。
不數不熱,不疼陰瘡。未潰癰疽,不怕洪大,
已潰癰疽,洪大可怕。肺癰已成,寸數而實。
肺痿之形,數而無力。肺癰色白,脈宜短澀,
不宜浮大,唾糊嘔血。腸癰實熱,滑數可知,
數而不熱,關脈芤虛;微澀而緊,未膿當下,
緊數膿成,切不可下。

瀕湖脈學婦兒脈法

婦人之脈,以血為本,血旺易胎,氣旺難孕。
少陰動甚,謂之有子,尺脈滑利,妊娠可喜。
滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別。
左疾為男,右疾為女。女腹如箕,男腹如釜。
欲產之脈,其至離經,水下乃產,未下勿驚。
新產之脈,緩滑為吉,實大弦牢,有證則逆。
小兒之脈,七至為平,更察色證,與虎口紋。

瀕湖脈學奇經八脈診法

奇經八脈,其診又別。直上直下,浮則為督,
牢則為沖,緊則任脈。寸左右彈,陽蹻可決;
尺左右彈,陰蹻可別。關左右彈,帶脈當決。
尺外斜上,至寸陰維;尺內斜上,至寸陽維。
督脈為病,脊強癲癇;任脈為病,七疝瘕堅;
沖脈為病,逆氣里急;帶主帶下,臍痛精失;
陽維寒熱,目弦僵仆;陰維心痛,胸脅刺築;
陽蹻為病,陽緩陰急;陰蹻為病,陰緩陽急。
癲癇契瘲,寒熱恍惚,八脈脈證,各有所屬。
平人無脈,移於外絡,兄位弟乘,陽溪列缺。

瀕湖脈學真髒絕脈

病脈既明,吉凶當別。經脈之外,又有真脈。
肝絕之脈,循刃責責。心絕之脈,轉豆躁疾。
脾則雀啄,如屋之漏。如水之流,如杯之覆。
肺絕如毛,無根蕭索,麻子動搖,浮波之合。
腎脈將絕,至如省客。來如彈石,去如解索。
命脈將絕,蝦游魚翔。至如湧泉,絕在膀胱。
真脈既形,胃已無氣。參察色證,斷之以臆。