卷十·熱在五臟發痿第四
作者:皇甫謐
黃帝問曰∶五臟使人痿,何也?岐伯對曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。故肺氣熱則葉焦,焦則皮毛虛弱急薄著,著則生痿矣。故心氣熱則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折 ,脛腫而不任地(《素問》作挈,腫作 )。肝氣熱則膽熱泄,口苦筋膜乾,筋膜乾則筋急而攣,發為筋痿。脾氣熱則胃乾而渴,肌肉不仁,發為肉痿。腎氣熱則腰脊不舉,骨枯而髓減,發為骨痿。
曰∶何以得之?曰∶肺者髒之長也,為心之蓋,有所亡失,所求不得,則發為肺鳴,鳴則肺熱葉焦,發為痿 。悲哀太甚則胞絡絕,胞絡絕則陽氣內動,發則心下崩,數溲血。故本病曰∶大經空虛,發為肌痹,傳為脈痿。思想無窮,所願不得,意淫於外,入房太甚,宗筋弛縱,發為筋痿,及為白淫。故《下經》曰∶筋痿生於肝,使內也。有漸於濕,以水為事,若有所留,居處傷濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發為肉痿。故《下經》曰∶肉痿者得之濕地。有所遠行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內伐,內伐則熱合(《素問》作舍)於腎,腎者水髒,今水不勝火,則骨枯而髓空,故足不任身熱,發為骨痿。故《下經》曰∶骨痿生於大熱。曰∶何以別之?曰∶肺熱者,色白而毛敗;心熱者,色赤而絡脈溢;肝熱者,色蒼而爪枯;脾熱者,色黃而肉蠕動;腎熱者,色黑而齒槁。曰∶治痿者獨取陽明。何謂也?曰∶陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋。宗筋者,主束骨而利機關。沖脈者,經脈之海,主滲灌溪谷,與陽明合於宗筋。陰陽總宗筋之會,會於氣沖,而陽明為之長,皆屬於帶脈,而絡於督脈。故陽明虛則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用。治之各補其營而通其俞,調其虛實,和其逆順,則筋脈骨肉,各以其時受月,則病矣。痿厥為四末束悶,乃疾解之,日二,不仁者十日而知,無休病已止。
足緩不收,痿不能行,不能言語,手足痿 不能行,地倉主之。痿不相知(一雲身重骨痿不相知),太白主之。痿厥,身體不仁,手足偏小,先取京骨,後取中封、絕骨皆瀉之。痿厥寒,足腕不收, ,坐不能起,髀樞腳痛,丘墟主之。虛則痿 ,坐不能起,實則厥,脛熱肘痛,身體不仁,手足偏小,善齧頰,光明主之。