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卷七·陰衰發熱厥陽衰發寒厥第三

作者:皇甫謐

黃帝問曰∶厥之寒熱者,何也?岐伯對曰∶陽氣衰於下則為寒厥,陰氣衰於下則為熱厥。曰∶熱厥必起于于足下者,何也?曰∶陽氣起於足五指之表。陰脈者,集於足下而聚於足心,故陽勝則足下熱。曰∶寒厥必起於五指而上於膝者,何也?曰∶陰氣起於五指之里,集於膝下而聚於膝上,故陰氣盛則從五指到膝上寒。其寒也,不從外,皆從內。曰∶寒厥何失而然也?曰厥陰者,眾筋之所聚(《素問》作前陰者宗筋之所聚),太陰、陽明之所合。春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰。此人質壯,以秋冬奪於所用,下氣上爭不能復,精氣溢下,邪氣從而上之。所中(《素問》所中二字作氣因於中)陽氣衰,不能滲營其經絡,陽氣日損,陰氣獨在,故手足為之寒。曰∶熱厥何如?曰∶酒入於胃,則絡脈滿而經脈虛。脾主為胃行其津液者也。陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不營其四肢。此人必數醉,若飽以入房,氣聚於脾中不得散,酒氣與谷氣相搏,熱遍於身,內熱而溺赤。夫酒氣盛而 悍,腎氣日衰,陽氣獨盛,故手足為之熱。曰∶厥或令人腹滿,或令人暴不知人,或至半日,遠至一日,乃知人者,何謂也?曰∶陰氣盛於上則下虛,下虛則腹滿,腹滿(《素問》腹滿二字作陽氣盛於上)則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人矣。太陽之厥則腫首,頭重,足不能行,發為眩仆。陽明之厥,則癲疾,欲走呼,腹滿不得臥,面赤而熱,妄見妄言。少陽之厥,則暴聾,頰腫而熱,脅痛, 不可以運。太陰之厥,則腹滿脹,後不利,不欲食,食則嘔,不得臥。少陰之厥,則舌乾溺赤,腹滿心痛。厥陰之厥,則少腹腫痛, 脹,涇溲不利,好臥屈膝,陰縮, 內熱。盛則瀉之,虛則補之,不盛不虛,以經取之。

請言解論,與天地相應,四時相副,人參天地,故可為解。下有漸洳,上生薄葦,此所外,皮膚緩,腠理開,血氣盛,汗大泄,皮淖澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不泄,血氣強,皮堅澀。當是之時,善行水者,不能往冰;善窮地者,不能鑿凍。夫善用針者,亦不能取四逆,血脈凝結,堅搏不往來,亦不可即柔。故行水者,必待天溫冰釋;窮地者,必待凍解,而後地可窮。人脈猶是,治厥者,必先熨火以調和其經,掌與腋,肘與腳,項與脊,以調其氣。大道已通,血脈乃行。後視其病,脈淖澤者,刺而平之,堅緊者,破而決之,氣下乃止,此所謂解結。用針之類,在於調氣。氣積於胃,以通營衛,各行其道。

宗氣留積在海,其下者注於氣街,上行者注於息道。故厥在足,宗氣不下,脈中之血凝而留止,弗之火調,針弗能取。用針者,必先察其經絡之虛實,切而循之,按而彈之,視其應動者,乃後取而下之。六經調者,謂之不病,雖病謂之自已。一經上實下虛而不通者,此必有橫絡盛加於大經,令之不通。視而瀉之,通而決之,是所謂解結者也。上寒下熱,先刺其項太陽久留之,已刺則火熨項與肩臂,令熱下合(一本作冷)乃止,所謂推而上之者也。上熱下寒,視其虛脈而陷下於經絡者取之,氣下而止,所謂引而下之者也。

刺熱厥者,留針反為熱;刺熱厥者,二陰一陽;刺寒厥者,一陰二陽。所謂二陰者,二刺陰;所謂二陽者,二刺陽。熱厥取太陰、少陽。寒厥取陽明、少陰,於足留之。厥胸滿面腫者,肩中熱,暴言難,甚則不能言,取足陽明。厥氣走喉而不言,手足微滿清,大便不利,取足少陰。厥而腹膨膨,多寒氣,腹中 (音最,《九墟》作榮),便溲難,取足太陰。

?,清取足陽明,清則補之,溫則瀉之。厥逆腹滿脹,腸鳴,胸滿不得息,取之下胸三肋間咳而動應手者,與背俞以指按之立快。足厥喘逆,足下清至膝,湧泉主之。