中華古詩文古書籍網

卷六·內外形診老壯肥瘦病旦慧夜甚大論第六

作者:皇甫謐

黃帝問曰∶人之生也,有剛有柔,有弱有強,有短有長,有陰有陽,願聞其方?岐伯對曰∶陰中有陽,陽中有陰,審知陰陽,刺之有方,得病所始,刺之有理,謹度病端,與時相應,內合於五臟六腑,外合於筋骨皮膚。是故內有陰陽,外有陰陽。在內者,五臟為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。故曰病在陰之陰者,刺陰之滎俞;病在陽之陽者,刺陽之合;病在陽之陰者,刺陰之經;病在陰之陽者,刺陽之絡。病在陽者名曰風,病在陰者名曰痹,陰陽俱病名曰風痹。病有形而不痛者,陽之類;無形而痛者,陰之類。

無形而痛者,其陽完(《九墟》完作緩,下同)而陰傷,急治其陽。無攻其陰(《九墟》作急治其陰,無攻其陽);有形而不痛者,其陰完而陽傷,急治其陰,無攻其陽(《九墟》作急治其陽,無攻其陰)。陰陽俱動,乍有乍無,加以煩心,名曰陰勝其陽,此謂不表不里,其形不久也。曰∶形氣病之先後,內外之應奈何?曰∶風寒傷形,憂恐忿怒傷氣。氣傷髒,乃病髒;寒傷形,乃應形;風傷筋脈,筋脈乃應。此形氣內外之相應也。曰∶刺之奈何?曰∶病九日者,三刺而已。病一月者,十刺而已。多少遠近,以此衰之。久痹不去身者,視其血絡,盡去其血。曰∶外內之病,難易之治奈何?曰∶形先病而未入髒者,刺之半其日;髒先病而形乃應者,刺之倍其日,此外內難易之應也。

曰∶何以知其皮肉血氣筋骨之病也?曰∶色起兩眉間薄澤者,病在皮。唇色青黃赤白黑者,病在肌肉。營氣濡然者,病在血氣(《千金翼》方作脈)目色青黃赤白黑者,病在筋。耳焦枯受塵垢者,病在骨。曰∶形病何如,取之奈何?曰∶皮有部,肉有柱,氣血有俞(《千金翼》下有筋有結),骨有屬。皮之部俞在於四末。肉之柱在臂 諸陽肉分間,與足少陰分間。氣血之俞在於諸絡脈,氣血留居,則盛而起。筋部無陰無陽,無左無右,候病所在。骨之屬者骨空之所以受液而溢腦髓者也。曰∶取之奈何?曰夫病之變化,浮沉淺深,不可勝窮,各在其處。病間者淺之,甚者深之,間者少之,甚者眾之。隨變而調氣,故曰上工也。曰∶人之肥瘦小大寒溫,有老壯少小之別奈何?曰∶人年五十以上為老,三十以上為壯,十八以上為少,六歲以上為小。曰∶何以度其肥瘦?曰∶人有脂,有膏,有肉。曰∶別此奈何?曰∶ 肉堅,皮滿者,脂。 肉不堅,皮緩者,膏。皮肉不相離者,肉。曰∶身之寒溫何如?曰∶膏者其肉淖,而粗理者身寒,細理者身熱。脂者其肉堅,細理者和(《靈》作熱),粗理者,寒。(少肉者寒溫之症未詳)曰∶其肥瘦大小奈何?曰∶膏者,多氣而皮縱緩,故能縱腹垂腴。肉者,身體容大。脂者,其身收小。曰∶三者之氣血多少何如?曰∶膏者多氣,多氣者熱,熱者耐寒也。肉者多血,多血者則形充,形充者則平也。脂者,其血清,氣滑少,故不能大。此別於眾人也。曰∶眾人如何?曰∶眾人之皮肉脂膏不能相加也,血與氣不能相多也,故其形不小不大,各自稱其身,名曰眾人。曰∶治之奈何?曰∶必先別其五形,血之多少,氣之清濁,而後調之,治無失常經。是故膏人者縱腹垂腴,肉人者上下容大,脂人者雖脂不能大。曰∶病者多以旦慧晝安,夕加夜甚者,何也?曰∶春生夏長,秋收冬藏,是氣之常也人。亦應之,以一日一夜分為四時之氣,朝為春,日中為夏,日入為秋,夜為冬。朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧;日中則人氣長,長則勝邪,故安;夕則人氣始衰,邪氣始生,故加;夜半人氣入髒,邪氣獨居於身,故甚。曰∶其時有反者何也?曰∶是不應四時之氣,髒獨主其病者,是必以髒氣之所不勝時者甚,以其所勝時者起也。曰∶治之奈何?曰∶順天之時,而病可與期。順者為工,逆者為粗也。