卷二·十二經脈絡脈支別第一(上)
作者:皇甫謐
雷公問曰∶禁脈之言,凡刺之理,經脈為始,願聞其道?黃帝答曰∶經脈者,所以決死生,處百病,調虛實,不可不通也。
肺手太陰之脈,起於中焦,下絡大腸,還循胃口,上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循內,行少陰心主之前,下肘中,循臂內廉上骨下廉,入寸口,上魚,循魚際,出大指之端。其支者,從腕後直出次指內廉,出其端。是動則病肺脹滿,膨膨然而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀(音務,又音茂),是謂臂厥。是主肺所生病者,咳,上氣,喘喝,煩心,胸滿, (音如)臂內前廉痛,厥,掌中熱。氣盛有餘則肩背痛,風寒汗出中風,小便數而欠。氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息,溺色變(一雲卒遺矢無度)。為此諸病。凡十二經之病,盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經取之。盛者則寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。
大腸手陽明之脈,起於大指次指之端外側,循指上廉,出合谷兩骨之間,上入兩筋之中,循臂上廉,入肘外廉,上循 外廉上肩,出 (音隅)骨之前廉,上出柱骨之會上,下入缺盆,絡肺下鬲,屬大腸。其支者,從缺盆直上至頸,貫頰,下入齒中,還出俠口,交人中,左之右,右之左,上俠鼻孔。是動則病齒痛,頰腫。是主津液所生病者,目黃,口乾,鼽(音求)衄,喉痹,肩前 痛者,大指次指痛不用。氣盛有餘則當脈過者熱腫,虛則寒慄不復。為此諸病。盛者則人迎大三倍於寸口;虛者則人迎反小於寸口也。
胃足陽明之脈,起於鼻交 中,傍約大腸之脈,下循鼻外,上入齒中,還出俠口環唇,下交承漿,卻循頤後下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循髮際至額顱。其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨入缺盆,下鬲屬胃絡脾。其直者,從缺盆下乳內廉,下俠臍,入氣街中。其支者,起於胃口,下循腹里,下至氣街中而合,以下髀關,抵伏兔,下入膝臏中,下循 外廉,下足跗,入中指內間。其支者,下膝三寸而別,以下入中指外間。其支者,別跗上入大指間,出其端。是動則病淒悽然振寒,善伸數欠,顏黑。
病至則惡人與火,聞木音則惕然驚,心欲動,獨閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為臂(一作 )厥。是主血所生病者,狂 (一作瘧)溫淫汗出,鼽衄,口 唇緊,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺、乳、氣街、股、伏兔、外廉、足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有餘於胃,則消谷善飢,溺色黃。
氣不足則身以前皆寒慄,胃中寒則脹滿。為此諸病。盛者人迎大三倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
脾足太陰之脈,起於大指之端,循指內側白肉際,過核骨後,上內踝前廉,上內,循 骨後,交出厥陰之前,上循膝股內前廉,入腹屬脾絡胃,上鬲俠咽,連舌本,散舌下。其支者,復從胃別上鬲注心中。是動則病舌本強,食則嘔,胃脘痛,腹脹善噫,得後與氣,則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動搖,食不下,煩心心下急,寒瘧、溏,瘕(音加)泄、水閉、黃膽,不能食,唇青,強立股膝內腫痛,厥,足大指不用。為此諸病。盛者則寸口大三倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。
心手少陰之脈,起於心中,出屬心繫,下鬲絡小腸。其支者,從心繫,上俠咽,系目系(一本作循胸出脅)。其直者,復從心繫卻上肺,上出腋下,下循 內後廉,循太陰心主之後,下肘中內廉,循臂內後廉,抵掌後銳骨之端,入掌內後廉,循小指內出其端。是動則病嗌乾心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃脅滿痛, 臂內後廉痛,厥,掌中熱痛。為此諸病。盛者則寸口大再倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。
小腸手太陽之脈,起於小指之端,循手外側上腕,出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內側兩骨之間,上循 外後廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,向腋下,絡心,循咽下鬲抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳 ,卻入耳中。其支者,別頰上(音拙)抵鼻,至目內 ,斜絡於顴。是動則病嗌痛頷腫,不可以顧,肩似拔,似折。是主腋所生病者,耳聾目黃,頰腫,頸頷肩 肘臂外後廉痛。為此諸病。盛者則人迎大再倍於寸口,虛者則人迎反小於寸口也。
膀胱足太陽之脈,起於目內 ,上額交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡腦,還出別下項,循肩膊內,挾脊抵腰中,入循膂,絡腎屬膀胱。其支者,從腰中下會於後陰,貫臀入 中。其支者,從膊內左右別下貫胛(一作髖)挾脊內,過髀樞,循髀外後廉,下合 中,以下貫 (足踉也)內,出外踝之後,循京骨,至小指外側。是動則病沖頭痛,目似脫,項似拔,脊腰似折不可以曲, 如結, 如裂,是謂踝厥。是主筋所生病者,痔瘧狂顛疾,頭囟(音信)項頸間痛,目黃淚出,鼽衄,項背腰尻 腳皆痛,小指不用。為此諸病。盛者則人迎大再倍於寸口。虛者則人迎反小於寸口也。
腎足少陰之脈,起於小指之下,斜趣足心,出然谷之下,循內踝之後,別入跟中,以上內,出 中內廉,上股內後廉,貫脊屬腎絡膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,俠舌本(一本雲從橫骨中挾臍循腹里上行而入肺)。其支者,從肺出絡心,注胸中。是動則病飢不欲食,面黑如炭色,咳唾則有血,喝喝(一作喉鳴)而喘,坐而欲起,目KT KT 無所見,心如懸飢狀,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌乾,咽腫上氣,嗌乾及痛,煩心,心痛,黃膽,腸 ,脊股內後廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。灸則強食生肉,緩帶被發,大杖重履而步。為此諸病。盛者則寸口大再倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。
心主手厥陰之脈,起於胸中,出屬心包絡,下鬲,歷絡三焦。其支者,循胸出脅下腋三寸,上抵腋下,循 內行太陰、少陰之間,入肘中,下循臂行兩筋之間,循中指出其端。其支者,別掌中,循小指次指出其端。是動則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中 大動,面赤目黃,喜笑不休。是主脈(一作心包絡)所生病者,煩心心痛,掌中熱。為此諸病。盛者則寸口大一倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。
三焦手少陽之脈,起於小指次指之端,上出兩指之間,循手錶腕出臂外兩骨之間,上貫肘,循 外上肩,而交出足少陽之後,入缺盆,布膻中,散絡心包,下鬲,遍屬三焦。其支者,從膻中,上出缺盆,上項俠耳後,直上出耳上角,以屈下額(一作頰),至。其支者,從耳後入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳 。是動則病耳聾,渾渾 ,嗌腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳 痛,頰耳後肩肘臂外皆痛,小指次指不為用。為此諸病。盛者則人迎大一倍於寸口,虛者則人迎反小於寸口也。
膽足少陽之脈,起於目銳 ,上抵頭角,下耳後,循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之後,入缺盆。其支者,從耳後,入耳中,出走耳前,至目銳 後。其支者,別目銳,下大迎,合手少陽抵於 下(一本雲別目銳 上迎手少陽於額),加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈絡肝屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋,循胸中,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,入小指次指之端。其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內出其端,還貫入爪甲,出三毛。是動則病口苦,善太息,心脅痛不能反側,甚則面微塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭面頷痛,目銳 痛,缺盆中腫痛,腋下腫痛,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸中脅肋髀膝外至絕骨外踝前及諸節皆痛,小指次指不用。為此諸病。盛者則人迎大一倍於寸口,虛者人迎反小於寸口也。
肝足厥陰之脈,起於大指叢毛之際,上循足跗上廉,去內踝一寸,上外踝八寸,交出太陰之後,上 內廉,循股陰入毛中,環陰器,抵小腹,俠胃屬肝絡膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。(一雲∶其支者,從小腹與太陰、少陽結於腰髁夾脊下第三第四骨孔中)。其支者,從目系下頰里,環唇內。其支者,復從,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿嘔逆,洞泄,狐疝,遺精癃閉。為此諸病。盛者則寸口大一倍於人迎,虛者則寸口反小於人迎也。
足少陰氣絕則骨枯,少陰者冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡(一作軟)則肉不能著骨也,骨肉不相親則肉濡而卻,肉濡而卻故齒長而垢,發無潤澤,無潤澤者骨先死,戊篤己死,土勝水也。
手少陰氣絕則脈不通,脈不通則血不流,血不流則發色不澤,故面色如黧(一作漆柴)者血先死,壬篤癸死,水勝火也。《靈樞》雲∶少陰終者,面黑齒長而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。
足太陰氣絕則脈不營其口唇,口唇者肌肉之本也,脈弗營則肌肉濡,肌肉濡則人中滿(一作舌痿),人中滿則唇反,唇反者肉先死,甲篤乙死,木勝土也。
手太陰氣絕則皮毛焦,太陰者行氣溫於皮毛者也,氣弗營則皮毛焦,皮毛焦則津液去,津液去則皮節著,皮節著則爪枯毛折,毛折者毛先死,丙篤丁死,火勝金也。《九卷》雲∶腹脹閉不得息,善噫,善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆上下不通,上下不通則面黑皮毛焦而終矣。
足厥陰氣絕則筋弛,厥陰者肝脈也,肝者筋之合也,筋者聚於陰器,而脈絡於舌本,故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引卵與舌,故唇青舌卷卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。《九卷》雲∶中熱嗌乾,喜溺煩心,甚則舌卷卵上縮而終矣。五陰俱絕則目系轉,轉則目運,運為志先死,故志先死則遠一日半而死矣。
太陽脈絕,其終也,戴眼,反折螈 ,其色白,絕汗乃出,則終矣。
少陽脈絕,其終也,耳聾,百節盡縱,目橐(一作HT ,一本無此字)系絕,系絕一日半死,其死也,目白(一作色青白)乃死。
陽明脈絕,其絕也,口目動作,善驚妄言,色黃,其上下經盛而不行(一作不仁),則終矣。
六陽俱絕則陰陽相離,陰陽相離則腠理髮泄,絕汗乃出,大如貫珠,轉出不流,則氣先死矣。故旦占夕死,夕占旦死。此十二經之敗也。