靈樞·邪氣藏府病形
作者：佚名
黃帝問於歧伯曰：邪氣之中人也奈何？歧伯答曰：邪氣之中人高也。
黃帝曰：高下有度乎？歧伯曰：身半以上者，邪中之也。身半以下者，濕中之也。故曰：邪之中人也無有常，中於陰則溜於腑，中於陽則溜於經。
黃帝曰：陰之與陽也，異名同類，上下相會，經絡之相貫，如環無端。邪之中人，或中於陰，或中於陽，上下左右，無有恆常，其故何也？歧伯曰：諸陽之會，皆在於面。中人也，方乘虛時及新用力，若飲食汗出，腠理開而中於邪。中於面，則下陽明。中於項，則下太陽。中於頰，則下少陽。其中於膺背兩脅，亦中其經。
黃帝曰：其中於陰，奈何？歧伯答曰：中於陰者，常從臂胻始。夫臂與胻，其陰皮薄，其肉淖澤，故俱受於風，獨傷其陰。
黃帝曰：此故傷其藏乎？歧伯答曰：身之中於風也，不必動藏。故邪入於陰經，則其藏氣實，邪氣入而不能客，故還之於腑。故中陽則溜於經，中陰則溜於府。
黃帝曰：邪之中人髒奈何？歧伯曰：愁憂恐懼則傷心。形寒寒飲則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內；若有所大怒，氣上而不下，積於脅下，則傷肝。有所擊仆，若醉入房，汗出當風，則傷脾。有所用力舉重，若入房過度，汗出浴水，則傷腎。
黃帝曰：五臟之中風，奈何？歧伯曰：陰陽俱感，邪乃得往。
黃帝曰：善哉。
黃帝問於歧伯曰：首面與身形也，屬骨連筋，同血合於氣耳。天寒則裂地凌冰，其卒寒，或手足懈惰，然而其面不衣，何也？歧伯答曰：十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅。其精陽氣上走於目而為睛。其彆氣走於耳而為聽。其宗氣上出於鼻而為臭。其濁氣出於胃，走唇舌而為味。其氣之津液，皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故天氣甚寒，不能勝之也。
黃帝曰：邪之中人，其病形何如？歧伯曰：虛邪之中身也，洒淅動形。正邪之中人也，微，先見於色，不知於身，若有若無，若亡若存，有形無形，莫知其情
黃帝曰：善哉。
黃帝問於歧伯曰：余聞之，見其色，知其病，命曰明。按其脈，知其病，命曰神。問其病，知其處，命曰工。余願聞見而知之，按而得之，問而極之，為之奈何？歧伯答曰：夫色脈與尺之相應也，如桴鼓影響之相應也，不得相失也，此亦本末根葉之出候也，故根死則葉枯矣。色脈形內，不得相失也。故知一則為工，知二則為神，知三則神且明矣。
黃帝曰：願卒聞之。歧伯答曰：色青者，其脈弦也，赤者，其脈鉤也，黃者，其脈代也，白者，其脈毛，黑者，其脈石。見其色而不得其脈，反得其相勝之脈，則死矣；得具相生之脈，則病已矣。
黃帝問於歧伯曰：五臟之所生，變化之病形何如？歧伯答曰：先定其五色五脈之應，其病乃可別也。
黃帝曰：色脈已定，別之奈何？歧伯曰：調其脈之緩急，大小，滑澀而病變定矣。
黃帝曰：調之奈何？歧伯答曰：脈急者，尺之皮膚亦急；脈緩者，尺之皮膚亦緩；脈小者，尺之皮膚亦減而少氣；脈大者，尺之皮膚亦賁而起；脈滑者，尺之皮膚亦滑；脈澀者，尺之皮膚亦澀。凡此變者，有微有甚。故善調尺者，不待於寸，善調脈者，不待於色。能參合而行之者，可以為上工，上工十全九。行二者，為中工，中工十全七。行一者，為下工，下工十全六。
黃帝曰：請問脈之緩急，小大，滑澀之病形何如？
歧伯曰：臣請言五藏之病變也。
心脈急甚者為瘈瘲；微急，為心痛引背，食不下。緩甚，為狂笑；微緩，為伏梁，在心下，上下行，時唾血。大甚，為喉介；微大，為心痹引背，善淚出。小甚為善噦；微小為消癉。滑甚為善渴；微滑為心疝，引臍，小腹鳴。澀甚為喑；微澀為血溢，維厥耳鳴，顛疾。
肺脈急甚，為癲疾；微急，為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻息肉不通。緩甚，為多汗；微緩，為痿□，偏風，頭以下汗出不可止。大甚，為脛腫；微大，為肺痹，引胸背，起惡見日光。小甚，為泄；微小，為消癉。滑甚為息賁上氣；微滑，為上下出血；澀甚為嘔血，微澀為鼠□，在頸支腋之間，下不勝其上，其應善酸矣。
肝脈急甚者為惡言；微急為肥氣在脅下，若覆杯。緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也。大甚為內癰，善嘔衄；微大為肝痹，陰縮，咳引小腹。小甚為多飲；微小為消癉。滑甚為□疝；微滑為遺溺。澀甚為溢飲；微澀為瘈攣筋痹。
脾脈急甚為瘈瘲；微急為膈中，食飲入而還出，後沃沫。緩甚為痿厥；微緩為風痿，四肢不用，心慧然若無病。大甚為擊仆；微大為疝氣，腹里大膿血在腸胃之外。小甚為寒熱；微小為消癉。滑甚為癃□；微滑為蟲毒，□蠍，腹熱。澀甚為腸□；微澀為內□，多下膿血。
腎脈急甚為骨癲疾；微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。緩甚為折脊；微緩為洞，洞者，食不化，下嗌還出。大甚為陰痿；微大為石水，起臍已下至小腹腄腄然，上至胃脘，死不治。小甚為洞泄；微小為消癉。滑甚為癃□；微滑為骨痿，坐不能起，起則目無所見。澀甚為大癰；微澀為不月，沉痔。
黃帝曰：病之六變者，刺之奈何？
歧伯答曰：諸急者多寒；緩者多熱；大者多氣少血；小者血氣皆少；滑者陽氣盛，微有熱；澀者多血少氣，微有寒。是故刺急者，深內而久留之；刺緩者，淺內而疾發針，以去其熱；刺大者，微瀉其氣，無出其血；刺滑者，疾發針而淺內之，以瀉其陽氣而去其熱；刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發針，已按其痏，無令其血出，以和其脈。諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針而調以甘藥也。
黃帝曰：余聞五臟六府之氣，滎俞所入為合，令何道從入，入安連過，願聞其故。歧伯答曰：此陽脈之別入於內，屬於府者也。
黃帝曰：滎俞與合，各有名乎？歧伯曰：滎俞治外經，合治內府。
黃帝曰：治內府奈何？歧伯曰：取之於合。
黃帝曰：合各有名乎？歧伯答曰：胃合於三里，大腸合入於巨虛上廉，小腸合入於巨虛下廉，三焦合入於委陽，膀胱合入於委中央，膽合入於陽陵泉。
黃帝曰：取之奈何？歧伯答曰：取之三里者，低跗取之；巨虛者，舉足取之；委陽者，屈伸而索之；委中者，屈而取之；陽陵泉者，正豎膝予之，齊下至委陽之陽取之；取諸外經者，揄申而從之。
黃帝曰：願聞六府之病。歧伯答曰：面熱者足陽明病，魚絡血者手陽明病，兩跗之上脈豎陷者足陽明病，此胃脈也。
大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯。冬日重感於寒即泄，當臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。
胃病者，腹□脹，胃脘當心而痛，上肢兩脅，膈咽不通，食飲不下，取之三里也。
小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱，若寒甚，若獨肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。手太陽病也，取之巨虛下廉。
三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅，不得小便，窘急，溢則水留，即為脹。候在足太陽之外大絡，大絡在太陽少陽之間，亦見於脈，取委陽。
膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷，及足小趾外廉及脛踝後皆熱，若脈陷，取委中央。
膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中吤吤然數唾。在足少陽之本末，亦視其脈之陷下者灸之；其寒熱者取陽陵泉。
黃帝曰：刺之有道乎？歧伯答曰：刺此者，必中氣穴，無中肉節。中氣穴，則針游於巷；中肉節，即皮膚痛；補瀉反，則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與其真相搏亂而不去，反還內著。用針不審，以順為逆也。
譯文
黃帝問岐伯說：外邪傷人的情況是怎樣的呢？
岐伯回答說：邪氣傷人分在人體的上部和下部。
黃帝又問道：部位的上下，有一定的標準嗎？
岐伯說：上半身發病的，是受了風邪所致；下半身發病的，是受了濕邪所致。所以說外邪侵犯人體，是沒有一定的規律的。如外邪侵犯了陰經，會流傳到六腑；外邪侵犯了陽經，就會流傳在本經循行通路而發病。
黃帝說：陰經與陽經，名稱雖然不同，但都屬於經絡系統，上下互相會合，經絡之間互相聯貫，就象一個沒有頭的圓環一樣。而病邪侵入人體，有的在陰經發病，有的在陽經發病，或上、或下、或左、或右，沒有固定的規律，這是什麼道理呢？
岐伯說：手三陽經和足三陽經，都會聚在頭面部。一般病邪傷人，往往乘經脈空虛，以及勞累之後，或飲食出了汗，腠理開泄，而被邪氣所侵入。邪氣中於面部，就會下行至足陽明胃經。邪氣中於項部，就會下行至足太陽膀胱經。邪氣中於頰部，就會下行至足少陽膽經。如果邪氣中於胸膺、脊背、兩脅，也會分別下行所屬的三陽經。
黃帝問道：如果邪氣中了陰經，其情況是怎樣的呢？
岐伯答道：邪氣中了陰經，常是從手臂或足脛開始的。因為臂和脛的內側皮膚較薄，肌肉也較柔弱，風邪容易內侵，所以同樣受風，惟獨陰經最易受傷。
黃帝問道：這種邪氣也會傷及五臟嗎？
岐後答道：人身受了風邪，不一定都傷及五臟。如果邪氣侵入了陰經，而五臟之氣很充實，那么邪氣入里也留不住，還要回歸於腑。因此陽經受了邪，就流傳於本經而發病；陰經受了邪，就流傳於六腑而發病。
黃帝問道：邪氣有傷及內臟的，這是為什麼呢？
岐伯回答：憂愁恐懼會使心臟受傷。身體受寒，又喝冷水，就會使肺臟受傷，因為兩寒相迫，使內外都受到傷害，會發生肺氣上逆的疾病。如果從高處墮墜，淤血積留於內，又受大怒的刺激，氣上而不下，鬱結脅下，就會使肝臟受傷。如被人擊倒，或飲食不調，過於勞累，就會使脾臟受傷、如用力舉重過度，或房事過度，或出汗後浴於水中，就會使腎臟受傷。
黃帝問道：五臟中於風邪，是怎么回事呢？
岐伯回答說：臟腑都感受風邪，在內外俱傷的情況下，風邪才能留止成病。
黃帝贊道：你講得太好了！
黃帝向岐伯問道：人的頭面和全身形體，連著骨頭連著筋，同血和氣在一起。當天氣突然寒冷、地裂積凍的時候，手足都凍得不靈活，而面部卻不用衣服之類禦寒，這是什麼緣故呢？
岐伯回答說：人的十二經脈和三百六十五絡脈的氣血，全都上注於頭面部，而分別入於各個孔竅之中。其精陽之氣上注於目，使眼睛能夠看。其旁行的經氣上達於耳，使耳能夠聽。其大氣上出於鼻，使鼻能有嗅覺。其谷氣出於胃而上達於唇舌，使唇舌能有味覺。所有這些氣所化的津液都上行薰蒸於面部，而面部的皮膚又厚，肌肉堅實，所以面上的陽熱很盛，天氣寒冷也不能勝過它。
黃帝問道：外邪侵入人體，它發生的病態是怎樣的呢？
岐伯回答說：虛邪傷人後，患者的形體就會有戰慄惡寒的現象。正邪(四時之風)邪人，病情較輕，開始只是微見於面色，身上並沒有什麼感覺，象有病，又象沒病，不容易知道它的病情。
黃帝說：講得好啊！
黃帝向岐伯問道：我聽說醫生看到病人的氣色就知道病情的，叫做明；按切病人的脈象就知道病情的，叫做神；詢問病人的病情就知道病位的，叫做工。我想知道望色、切脈、問病情的道理是怎樣的？
岐伯回答：氣色、脈象、尺膚和疾病都有相應的關係，就象鼓之應桴而響，影之隨形而移一樣，是不會相失的。這也就象本和末、根和葉的關係一樣，根死則葉必枯。因此，察色、切脈、診尺膚三者是不能相失的，知其一謂之工，知其二謂之神，知其三的就可稱為神明的醫生了。
黃帝說：請你詳細解釋一下這方面的道理。
岐伯回答說：氣色青的，脈象應是弦；氣色紅的，脈象應是鉤；氣象黃的，脈象應是代；氣色白的，脈象應是毛；氣色黑的，脈象應是石。如果看到的氣色和切得的脈象不符合，反而切得相剋的脈象，就會死亡；如能切得相生的脈象，疾病就會痊癒。
黃帝問岐伯說：五臟所主的疾病，以及它在變化中所表現的不同形態，是怎樣的呢？
岐伯回答說：首先確定五色和五脈的相應關係，病疾就可以辨別了。
黃帝問道：氣色和脈象已經確定，怎樣辨別病情呢？
岐伯說：只要能診察出脈的緩急、大小、滑澀，就能確定病情了。
黃帝問道：怎樣診察脈象和尺膚的變化呢？
岐伯回答說：脈象急促的，尺膚的皮膚也一定很緊急；脈象徐緩的，尺膚的皮膚也一定較弛緩；脈象小的，尺膚的皮膚也一定瘦削不足；脈象大的，尺膚的皮膚也一定大而隆起；脈象滑的，尺膚的皮膚也一定滑潤；脈象澀的，尺膚的皮膚也一定枯澀。但是，這種變化有的不顯著，有的顯著。所以善於診察尺膚的醫生，不必再診其寸口之脈，就可知病；善於診脈的，不必再去望色，亦可知病。能夠將察色、切脈、觀察尺膚三者配合起來進行診斷，就可稱為上工。這樣的醫生，十個病人可治癒九個。能夠運用兩種方法進行診斷的，稱為中工。這樣的醫生，十個病人可治癒七個。僅用一種方法進行診斷的，稱為下工。這樣的醫生，十個病人可治癒六個。
黃帝說：請問脈象的緩急、小大、滑澀所主的疾病是怎樣的呢？
岐伯說：請讓我把五臟的病變談一下吧。
心脈急甚的，會出現筋脈瘛瘲；微急的，會出現心痛引脊背，食不能下。心脈緩甚的，會出現發狂多笑；微緩的，會出現伏梁，熱積於心下，其氣或上行或下行，有時唾血。心脈大甚的，會出現喉中如有刺物梗塞：微大的，會出現心痹引背，經常流淚。心脈小甚的，會出現呃逆；微小的，會出現消癉病。心脈滑甚的，會出現多渴：微滑的，會出現心疝引臍而腹鳴。心脈澀甚的，會出現啞不能言；微澀的，會出現吐血、衄血以及陽維脈上逆，導致耳鳴及頭部等病。
肺脈急甚的，會發生癲疾；微急的，會出現寒熱，倦怠無力，咳唾血，牽引腰背胸部都不舒服，或鼻中生有贅肉而呼吸不通。肺脈緩甚的，會出現多汗；微緩的，會出現痿、瘺、漏風，頭以下汗出不可止的症狀；肺脈大甚的，會出現足脛部發腫；微大的，會發生肺痹，牽引胸背不舒服，厭惡日光。肺脈小甚的，會出現泄瀉；微小的，會發生消癉病。肺脈滑甚的，會出現喘急上氣；微滑的，會發生口鼻出血、前後陰出血。肺脈澀甚的，會發生嘔血；微澀的，會發現鼠瘺，生於頸部或腋下，呈現下虛不能承受上實的脈象，下肢無力，足膝酸軟。
肝脈急甚的，會出現情緒失常，胡言亂語；微急的，會發現肥氣積於脅下，好象扣著一個杯子。肝脈緩甚的，會發現嘔逆；微緩的，飲溢為水，或水聚為痹。肝脈大甚的，會發現內部癰腫，常嘔吐，鼻出血；微大的，是肝痹，陰器收縮，咳嗽時牽引小腹疼痛。肝脈小甚的，會發現口渴多飲：微小的，為消癉病。肝脈滑甚的，會出現陰囊腫大；微滑的，會發生遺尿症。肝脈澀甚的，會發現痰飲；微澀的，會發現筋脈拘攣抽搐。
脾脈急甚的，為瘛瘲病，會手足抽搐；微急的，為膈中，會發現進食後又吐出來，大便下厚沫。脾脈緩甚的，為痿厥，四肢軟弱，逆冷；微緩的，為風痿，四肢活動不便，心神清晰好象無病。脾脈大甚的，會發現猝然昏倒；微大的，會發痞氣，裡面有很多膿血，在腸胃的外面。脾脈小甚的，會發現寒熱往來；微小的，為消癉。脾脈滑甚的，會發現陰囊腫大，小便不通，微滑的，會生蟲，腹中有熱感。脾脈澀甚的，會發現婦女帶下病；微澀的，會發現腸內潰，多便膿血。
腎脈急甚的，會發現骨痿和癲疾；微急的，會發現足腳沉重，逆冷且難以屈伸，大小便不通。腎脈緩甚的，會發現脊痛如折；微緩的，為洞病，這種病食物不能消化，咽而復吐。腎脈大甚的，為陰痿；微大的，為石水病，腫脹起於臍，直至小腹，有重墜的感覺，若腫滿上至胃脘，就是死症，無法治療。腎脈小甚的，為洞泄，其瀉無度；微小的，為消癉病。腎脈滑甚的，會發現小便閉癃，陰囊腫大；微滑的，為骨痿，坐下起不來，起來了眼睛就什麼都看不見。腎脈澀甚的，會發現大癰；微澀的，女子月經不來，或痔久不愈。
黃帝說：五臟有病出現的六種脈象變化，針刺的方法怎樣呢？
岐伯回答說：凡見到緊急脈象的多主有寒，脈象緩的多主有熱，脈象大的多主氣有餘而血不足，脈象小的多主氣血都不足，脈象滑的多主陽氣盛而微有熱，脈象澀的多主血少氣少而微有寒。因此，在針刺急脈的病變時，進針要深些，留針時間要長些。針刺緩脈的病變，進針要淺些，而且發針要快。針刺大脈的病變，要微瀉其氣，不使出血。針刺滑脈的病變，要快發針、淺刺，以瀉其陽氣，排除熱邪。針刺澀脈的病變，一定要刺中經脈，隨著氣行的逆順方向行針，長時留針，還要先用手摸循經脈通路，使氣舒暢，出針後，馬上按住針孔，不能讓它流出血來，以調和經脈。那些脈象細小的病變，陰陽形氣都不足，不宜用針，套用甘味藥調治。
黃帝說：我聽說六腑的脈氣，從滎腧入而為合，其氣血是從哪條經脈進入合穴的？進入後又是怎樣從這條經脈和別的經脈相連通的呢？希望聽聽其中的道理。
岐伯回答說：這就是手足各陽經由別絡進入內部，而又屬於六腑的。
黃帝問：滎腧與合穴，在治療上有什麼不一樣呢？
岐伯回答說：針刺滎腧，可治外部經脈的病；針刺合穴，可治內部六腑的病。
黃帝問：治療六腑的病，該怎樣呢？
岐伯回答說：當取三陽經脈之合穴。
黃帝問：合穴各有它的名稱嗎？
岐伯回答說：胃的合穴在三里，大腸的合穴在巨虛上廉；小腸的合穴在巨虛下廉，三焦的合穴在委陽，膀胱的合穴在委中，膽的合穴在陽陵泉。
黃帝問：合穴如何取法？
岐伯回答說：取三里穴應該足背低平，取巨虛穴應該舉足，委陽穴應該用屈股伸足的姿式取穴，委中穴屈膝即可取穴，陽陵泉要正坐使兩膝相齊，在委陽的外側取穴。凡是在外的經脈滎腧各穴，或用搖或用伸的方法即可取穴。
黃帝說：希望聽聽關於六腑的病變情況。
岐伯回答說：面部發熱是足陽明經有了病變，手魚部出現郁滯的血斑是手陽明經有了病變，兩足背上的沖陽脈出現堅實或虛弱的現象也是足陽明經發生了病變。這是測候胃氣的要脈。
大腸發病，腸中劇痛，並發出一陣陣腸鳴，如是在冬天再感受寒邪，就會出現腹瀉和臍部疼痛，甚至不能久立。因為大腸連屬於胃，與胃同候，治療時應取巨虛上廉穴。
胃部發病，會出現腹脹滿悶，胃脘當心而痛，向上支撐兩脅作痛，胸膈和食道阻滯不通，飲食不下，可取足三里穴進行治療。
小腸發病，小腹作痛，腰脊牽引睪丸疼痛，時常感到苦惱，又覺得耳前發熱或發冷，只是眉上有熱感，以及手小指與無名指之間發熱，如果脈象虛陷不起，這就是小腸經病變的症候，治療時取巨虛下廉穴就可以了。
三焦發病，腹脹氣滿，小腹結硬，小便不通，感到窘迫難受，水溢於皮膚就成為水腫，留在腹部就成為脹病。三焦病候會呈現在足太陽外側的大絡上，這大絡在太陽經和少陽經之間，如三焦有病，此脈即呈紅色，可取委陽穴進行治療。
膀胱發病，小腹偏腫而痛，用手按之，就想小便，但又尿不出來，肩部發熱，如發現陷脈，以及足小指外側、脛骨、踝骨後都發熱，應取委中穴來進行治療。
膽經發病，經常嘆氣，口苦，嘔吐清水，心中跳動不安，好象有人要來逮捕他一樣，喉嚨中感覺有物作梗，頻頻咳嗽，吐唾沫，這都屬於足少陽經脈本末的病變，也要看看那絡脈出現陽陷於陰的現象，這就必須用灸法；如出現寒熱往來的情況，應取陽陵泉穴進行治療。
黃帝問：針刺有一定的法則嗎？
岐伯回答說：針刺時，一定要刺中氣穴，不可刺中肉節。刺中氣穴，針氣就行於孔穴之內，經脈就相通了。如果刺中肉節，皮膚就會疼痛。病當補而誤用瀉，或當瀉而誤用補，只會使病情加重。如果誤刺中筋，筋就會弛緩，邪氣出不去，反與真氣相搏，留到裡面而成病，這是由於用針不慎，由順到逆造成的。