素問·至真要大論

作者：佚名

譯文

黃帝問道：五運相互交和主歲，太過不及交替為用，我已經知道了。六氣分治一年中，主管司天在泉，其氣來時是怎樣的？

岐伯再拜而回答說：問的多么英明啊！這是自然變化的基本規律，人體的機能活動是與天地變化相適應的。

黃帝道：人體與司天在泉之氣相適應的情況是怎樣的呢？

岐伯說：這是受自然規律所主宰的，是一般醫生疑惑難明的。

黃帝道：我要知道它的道理。

岐伯說：厥陰司天，氣從風化；少陰司天，氣從熱化；太陰司天，氣從濕化；少陽司天，氣從火化；陽明司天，氣從燥化；太陽司天，氣從寒化。根據客氣所臨的髒位，來確定其疾病。

黃帝道：在泉之氣的氣化是怎樣的？

岐伯說：與司天同一規律，間氣也是如此。

黃帝道：間氣是怎樣的呢？

岐伯說：分司在司天和在泉之左右的，就叫做間氣。

黃帝道：與司天在泉有何分別？

岐伯說：司天在泉主歲之氣，主管一年的氣化，間氣之氣，主一步（六十日多）的氣化。

黃帝道：很對！一歲之中氣化的情況是怎樣的呢？

岐伯說：厥陰司天為風化，在泉為酸化，歲運為蒼化，間氣為動化；少陰司天年為熱化，在泉為苦化，歲運不司氣化，間氣為灼化；太陰司天為濕化，在泉為甘化，間氣為柔化；少陽司天為火化，在泉為苦化，歲運為丹化，間氣為明化；陽明司天為燥化，在泉為辛化，歲運為素化，間氣為清化；太陽司天為寒化，在泉為鹹化，歲運為玄化，間氣為藏化。所以作為一個治病的醫生，必須明了六氣所司的氣化，以及五味、五色的產生與五臟之所宜，然後才可以對氣化的太過、不及和疾病發生的關係有了頭緒。

黃帝道：厥陰在泉而從酸化，我早就知道了。風的氣化運行又怎樣呢？

岐伯說：風氣行於地，這是本於地之氣而為風化，其他火濕燥寒諸氣也是這樣。因為本屬於天的，是天之氣，本屬於地的，是地之氣，天地之氣相互通化合，六節之氣分而後萬物才能生化。所以說：要謹慎地察侯氣宜，不可貽誤病機。就是這個意思。

黃帝道：主治疾病的藥物怎樣？

岐伯說：根據歲氣來采備其所生化的藥物，則藥物就不會有所遺略了。

黃帝道：為什麼要采備歲氣所生化的藥物？

岐伯說：因其能得天地精專之氣，故氣全而力厚。

黃帝說：司歲運的藥物怎樣？

岐伯說：司歲運的藥物與主歲的藥物相同，然而有太過不及的區別。

黃帝說：不屬司歲之氣生化的藥物，又怎樣呢？

岐伯說：其氣散而不專。所以非司歲和司歲的藥物相較，形質雖同，卻有等級上的差別，氣味有厚薄之分，性能有躁靜之別，療效有多少的不同，藥力所及也有淺深之異。就是這個道理。

黃帝說：主歲之氣傷害五臟，應當怎樣來說明？

岐伯說：以髒氣所不勝之氣來說明，就是這個問題的要領。

黃帝說：治療的方法怎樣？

岐伯說：司天之氣淫勝於下的，以其所勝之氣來平調之；在泉之氣淫勝於內的，以其所勝之氣來治療之。

黃帝說：很好。負氣平和之年怎樣呢？

岐伯說：仔細觀察陰陽病變之所在，來加以調整，達到平衡為目的。正病用正治法，反病用反治法。

黃帝說：先生說觀察陰陽之所在來調治，醫論中說人迎和寸口脈相應，象牽引繩索一樣大小相等的，稱為平脈。那么陰脈所在寸口應該怎樣？

岐伯說：看主歲是南政還是北政，就可以知道了。黃帝說：請你詳盡地講給我聽。

岐伯說：北政的年份，少陰在泉，則寸口不應；厥陰在泉，則右脈不應；太陰在泉，則左脈不應。南政的年份，少陰司天，則寸口不應；厥陰司天，則右脈不應；太陰司天，則左脈不應。凡是寸口脈不應的，尺寸倒候或復其手就可以見了。

黃帝說：尺部之候怎樣？

岐伯說：北政的年份，三陰在泉，則寸部不應；三陰司天，則尺部不應。南政的年份，三陰司天，則寸部不應；三陰在泉，則尺部不應。左右脈是相同的。所以說：能掌握其要領的，用很少的語言就可以介紹完了，如果不知其要領，就會茫無頭緒。就是這個道理。

黃帝道：很對。司天在泉之氣，淫勝於內而發病的情況是怎樣的？

岐伯說：厥陰在泉之年，風氣淫盛，則地氣不明，原野昏暗不清，草類提早結實。人們多病灑洒然振栗惡寒，時喜伸腰呵欠，心痛而有撐滿感，兩側脅里拘急不舒，飲食不下，胸膈咽部不利，食入則嘔吐，腹脹，多噯氣，得大便或轉矢氣後覺得輕快好像病情衰減，全身沉重。

少陰在泉之年，熱氣淫盛，川澤中陽氣蒸騰，陰處反覺清明。人們多病腹中時常鳴響，逆氣上沖胸脘，氣喘不能久立，寒熱，皮膚痛，眼模糊，齒痛，目下腫，惡寒發熱如瘧狀，少腹疼痛，腹部脹大。氣候溫熱，蟲類遲不伏藏。

太陰在泉之年，草類提早開花，濕氣淫盛，則崦谷之間昏暗渾濁，黃色見於水位，與至陰之氣色相交合。人們多病飲邪積聚，心痛，耳聾，頭目不清，咽喉腫脹，喉痹，陰病而有出血症狀，少腹腫痛，小便不通，氣上沖頭痛，眼如脫出，項部似拔，腰象折斷，大腿不能轉動，膝彎結滯不靈，小腿肚好像裂開樣。

少陽在泉之年，火氣淫盛，則郊野煙明，時寒時熱。人們多病泄瀉如注，下痢赤白，少腹痛，小便赤色，甚則血便。其餘症候與少陰在泉之年相同。

陽明在泉之年，燥氣淫盛，則霧氣清冷昏暗。人們多病喜嘔，嘔吐苦水，常嘆息，心脅部疼痛不能轉側，甚至咽喉乾，面暗如蒙塵，身體乾枯而不潤澤，足外側反熱。

太陽在泉之年，寒氣淫盛，則天地間凝肅慘栗。人們多病少腹疼痛牽引睪丸、腰脊，向上衝心而痛，出血，咽喉痛，頷部腫。

黃帝道：講得好。怎樣治療呢？

岐伯說：凡是在泉之氣，風氣太過而侵淫體內的，主治用辛涼，輔佐用苦味，用甘味來緩和肝木，用辛味來散其風邪；熱氣太過而侵淫體內的，主治用鹹寒，輔佐用甘苦，以酸味收斂陰氣，用苦藥來發泄熱邪；濕氣太過而侵淫體內的，主治用苦熱，輔佐用酸淡，用苦味藥以燥濕，用淡味藥以滲泄濕邪；火氣太過而侵淫體內的，主治用鹹冷，輔佐用苦辛，以酸味藥收斂陰氣，以苦味藥發泄火邪；燥氣太過而侵淫體內的，主治用苦溫，輔助用甘辛，以苦味泄下；寒氣太過而侵淫體內的，主治用甘熱，輔助用苦辛，用成以瀉水，用辛味以溫潤，以苦味來鞏固陽氣。

黃帝道：對。司天之氣的變化又怎樣呢？

岐伯說：厥陰司天，風氣淫勝，則天空塵埃昏暗，雲物擾動不寧，寒季行春令，流水不能結冰，蟄蟲不去潛伏。人們多病胃脘，心部疼痛，上撐兩脅，咽膈不通利，飲食不下，舌本強硬，食則嘔吐，冷瀉，腹脹，便溏泄，瘕，小便不通，病的根本在脾臟。如沖陽脈絕，多屬不治的死症。

少陰司天，熱氣淫勝，則天氣鬱熱，君火行其政令，熱極則大雨將至。人們多病胸中煩熱，咽喉乾燥，右脅上脹滿，皮膚疼痛，寒熱，咳喘，唾血，便血，衄血，鼻塞流涕，噴嚏，嘔吐，小便為色，甚則瘡瘍，浮腫，肩、背、臂、臑以及缺盆等處疼痛，心痛，肺脹，腹脹滿，胸部脹滿，氣喘咳嗽，病的根本在肺臟。如尺澤脈絕，多屬不治的症。

太陰司天，濕氣淫勝，則天氣陰沉，烏雲滿布，雨多反使草木枯槁。人們多病浮腫，骨痛陰痹，陰痹之病按之不知痛處，腰脊頭項疼痛，時時眩暈，大便困難，陽痿，飢餓而不欲進食，咳唾則有血，心悸如懸，病的根本在腎臟。如太溪脈絕，多屬不治的死症。

少陽司天，火氣淫勝，則溫熱之氣流行，秋金之令不平。人們多病頭痛，發熱惡寒而發瘧疾，熱氣在上，皮膚疼痛，色變黃赤，傳於里則變為水病，身面浮腫，腹脹滿，仰面喘息，泄瀉暴注，赤白下痢，瘡瘍，咳嗽吐血，心煩，胸中熱，甚至鼻流涕出血，病的根本在肺臟。如天腑脈絕，多屬不治的死症。

陽明司天，燥氣淫勝，則樹木繁榮推遲，草類生長較晚。筋骨發生變化，大涼之氣使天氣反常，樹木生髮之氣被抑制而郁伏於下，草類的花葉均現焦枯，應該蟄伏的蟲類反而出動。人們多病在膚脅疼痛，寒涼清肅之氣感受之後則為瘧疾，咳嗽，腹中鳴響，暴注泄瀉，大便稀溏，心脅突然劇痛，不能轉側，咽喉乾燥，面色如蒙塵，腰痛，男子癲疝，婦女少腹疼痛，眼目昏昧不明，眼角疼痛，瘡瘍癰痤，病的根本在肝臟。如太沖脈絕，多屬不治的死症。

太陽司天，寒氣淫勝，則寒氣非時而至，水多結冰，如遇戊癸火運炎烈，則有暴雨冰雹。人們多病血脈變化於內，發生癰瘍，厥逆心痛，嘔血，便血，衄血，備塞流涕，善悲，時常眩暈仆倒，胸腹滿，手熱，肘臂攣急，腋部腫，心悸甚，胸脅胃脘不舒，面赤目黃，善噯氣，咽喉乾燥，甚至面黑如炲，口渴欲飲，病的根本在心臟。如神門脈絕，多屬不治的死症。

所以說，由脈氣的搏動，可以測知其髒氣的存亡。

黃帝說：對。怎樣治療呢？

岐伯說：司天之氣，風氣淫勝，治以辛涼，佐以苦甘，以甘味緩其急，以酸味瀉其邪；，熱氣淫勝，治以鹹寒，佐以苦甘，以酸味收斂陰氣；濕氣淫勝，治以苦熱，佐以酸辛，以苦味藥燥濕，以淡味泄濕邪如濕邪甚於上部而有熱，治以苦味溫性之藥，佐以甘心，汗解法恢復其常態而止；火氣淫勝，治以鹹冷，佐以苦甘，以酸味收斂陰氣，以苦味藥發泄火邪，以酸味藥復其真氣，熱淫與火淫所勝相同；燥氣淫勝，治以苦溫，佐以酸辛，以苦味下其燥結；寒氣淫勝，治以辛熱，佐以苦甘，以鹹味藥泄其寒邪。

黃帝：對！本氣不足而邪氣反勝所致之病，應當怎樣治療？

岐伯說：風氣在泉，而反被清氣勝的，治以酸溫，佐以苦甘，以辛味藥平之；熱氣在泉，而寒氣反勝的，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹味藥平之；濕氣在泉，而熱氣反勝的，治以苦冷，佐以鹹甘，以苦味藥平之；或握在泉，而寒氣反勝的，治以甘熱，佐以苦辛，以鹹味藥平之；燥氣在泉，而熱氣反勝的，治以平寒，佐以苦甘，以酸味之藥平之；以冷熱平和為方制所宜；寒氣在泉，而熱氣反勝的，治以鹹冷，佐以甘心，以苦味藥平之。

黃帝問道：司天之氣被邪氣反勝所致之病，應當怎樣治療？

岐伯說：風氣司天而清涼之氣反勝的，治用酸溫，佐以甘苦；熱氣司天而寒水之氣反勝的，治用甘溫，佐以苦酸辛；濕氣司天而熱氣反勝的，治用苦寒，佐以苦酸；火氣司天而寒氣反勝的，治用甘熱，佐以苦辛；燥氣司天而熱氣反勝的，治用辛寒，佐以苦甘；寒氣司天而熱氣反勝的，治用鹹冷，佐以苦辛。

黃帝道：六氣偏勝引起人體發病等情況是怎樣的？

岐伯說：厥陰風氣偏勝，發為耳鳴頭眩，胃中翻騰混亂而欲吐，胃脘橫鬲處寒冷；大風屢起，倮蟲不能滋生，人們多病胠脅氣滯，化而成熱，則小便黃赤，胃脘當心處疼痛，上支兩脅，腸鳴飧泄，少腹疼痛，利下赤白，病甚則嘔吐，咽膈之間閣塞不通。

少陰熱氣偏勝，則病心下熱，常覺飢餓，臍下有動氣上逆，熱氣遊走三焦；炎暑到來，樹木因之流津，草類因之枯萎，人們病嘔逆，煩躁，勝部脹滿而痛，大便溏瀉，傳變變成血痢。

太陰熱濕偏勝，火氣鬱於內則蘊藏釀成瘡瘍，流散在外則病生於胠脅，甚則心痛，熱氣阻格在上部，所以發生頭痛，喉痹，項強；單純由於濕氣偏勝而內郁，寒迫下焦，痛於頭頂，牽引至眉間，胃中滿悶；多雨之後，濕化之象方始出現，少腹滿脹，腰臀部重而強直，妨礙入房，時時泄瀉如注，足下溫暖，頭部沉重，足脛浮腫，水飲發於內而浮腫見於上部。

少陽火氣偏勝，熱氣客於胃，煩心，心痛，目赤，欲嘔，嘔酸，易飢餓，耳痛，小便赤色，易驚，譫妄；暴熱之氣消爍津液，草萎枯，水乾涸，介蟲屈伏，人們少腹疼痛，下痢赤白。

陽明燥金偏勝，則清涼之氣發於內，左胠脅疼痛，大便溏泄，內則咽喉窒塞，外為臑疝；大涼肅殺之氣施布，草木之花葉改色，有毛的蟲類死亡，人們病胸中不舒，咽喉窒塞而咳嗽。

太陽寒氣偏勝，凝潥之氣時至，有非時之冰凍，羽類之蟲延遲生化。發病為痔瘡，瘧疾，寒氣入胃則生心病，陰部生瘡瘍，房事不利，連及兩股內側，筋肉拘急麻木，血脈凝滯，絡脈郁滯充盈而色變，或為便血，皮膚因氣血否塞而腫，腹中痞滿，飲食減少，熱氣上逆，而頭項巔頂腦戶等處疼痛，目珠疼如脫出，寒氣入於下焦，傳變成為水瀉。

黃帝說：怎樣治療？

岐伯說：厥陰風氣偏勝致病，治用甘清，佐以苦辛，用酸味瀉其勝氣；少陰熱氣偏勝致病，治用辛寒，佐以苦鹹，用甘味瀉其勝氣；太陰濕氣偏勝致病，治用鹹熱，佐以辛甘，用苦味瀉其勝氣；少陽火氣偏勝致病，治用辛寒，佐以甘鹹，用甘味瀉其勝氣；陽明燥氣偏勝致病，治用酸溫，佐以辛甘，用苦味瀉其勝氣；太陽寒氣偏勝致病，治用苦熱，佐以辛酸，用鹹味瀉其勝氣。

黃帝說：六氣報復引起人體發病等情況是怎樣的？

岐伯說：問得真詳細啊！厥陰風氣之復，則發為少腹部堅滿，腹脅之內拘急暴痛，樹木倒臥，塵沙飛揚，倮蟲不得繁榮；發生厥心痛，多汗，嘔吐，飲食不下，或食入後又吐出，筋骨抽痛，眩暈，手足逆冷，甚至風邪入脾，食入痹阻不能消化，必吐出而後已。如果沖陽脈絕，多屬不治的死症。

少陰火氣之復，則懊儂煩熱從內部發生，煩躁，鼻塞流涕，噴嚏，少腹絞痛；火勢盛而燔的，咽喉乾燥，大便時泄時止，動氣生於左腹部而向上逆行於右側，咳嗽，皮膚痛，突然失音，心痛，昏迷不省人事，繼則洒淅惡寒，振栗寒戰，譫語妄動，寒罷而發熱，口渴欲飲水，少氣，骨軟萎弱，腸道梗塞而大便不通，肌膚浮腫，呃逆，噯氣；少陰火熱之氣後化，因此流水不會結冰，熱氣流行過甚，介蟲不蟄伏，病多牖疹，瘡瘍，癰疽，痤，痔等外症，甚至熱邪入肺，咳嗽，鼻淵。如果天腑脈絕，多屬不治的死症

太陰濕氣之復，則濕氣變化而大行，於是發生身體沉重，胸腹滿悶，飲食不消化，陰氣上逆，胸中不爽，水飲生於內，咳喘有聲；大雨時常下降，洪水淹沒了田地，魚類遊行於陸地，人們病友頭頂痛而重，抽痛瘛瘲更加厲害，嘔吐，神情默默，口吐清水，甚則濕邪入腎，泄瀉頻甚而不止。如果太溪脈絕，多屬不治的死症。

少陽熱氣之復，則大熱將至，乾燥灼熱，介蟲亦死亡。病多驚恐瘛瘲，咳嗽，衄血，心熱煩躁，小便頻數，怕風，厥逆之氣上行，面色如蒙浮塵，眼睛因而瞤動不寧，火氣內生則上為口糜，嘔逆，吐血，便血，發為瘧疾，則惡寒鼓栗，寒極轉熱，咽喉部乾槁，渴而善飲，小便變為黃赤，少氣，脈萎弱，氣蒸熱化則為水病，傳變成為浮腫，甚則邪氣入肺，咳嗽，便血。如果尺澤脈絕，多屬不治的死症。

陽明燥氣之復，則清肅之氣大行，樹木蒼老乾枯，獸類因之多發生疫病。人們的疾病生於胠脅，燥氣偏於左側，善於嘆息，甚則心痛痞滿，腹脹而泄瀉，嘔吐苦水，咳嗽，呃逆，煩心，病在膈中，頭痛，甚則邪氣入肝，驚駭，筋攣。如果太沖脈絕，多屬不治的死症。

太陽寒氣之復，則寒氣上行，水結成雨與冰雹，禽類因此死亡。人們的病是心胃生寒氣，胸膈不寬，心痛痞滿，頭痛，容易傷悲，時常眩仆，納食減少，腰臀部疼痛，屈伸不便，地裂坼，冰厚而堅，陽光不溫暖，少腹痛牽引睪丸並連腰脊，逆氣上沖於心，以致唾出清水或呃逆噯氣，甚則邪氣入心，善忘善悲。如果神門脈絕，多屬不治的死症。

黃帝說：講得好。怎樣治療呢？

岐伯說：厥陰復氣所致的病，治用酸寒，佐以甘辛，以酸瀉其邪，以甘緩其急；少陰復氣所致的病，治用成寒，佐以苦辛，以甘瀉其邪，以酸味收斂，辛苦發散，以成耍堅；太陰復氣所致的病，治用苦熱，佐以酸辛，以苦瀉其邪、燥其濕、滲其濕；少陽復氣所致的病，治用成冷，佐以苦辛，以鹹味哭堅，以酸味收斂，以辛苦發汗，發汗之藥不必避忌熱天，但不要觸犯溫涼的藥物，少陰復氣所致的病，用發汗藥物時與此法相同；陽明復氣所致的病，治用辛溫，佐以苦甘，以苦味滲泄，以苦味通下，以酸味補虛；太陽復氣所致的病，治用鹹熱，佐以甘辛，以苦味堅其脆弱。凡治各種勝氣復氣所致之病，寒的用熱，熱的用寒，溫的用清，清的用溫，氣散的用收斂，氣抑的用發散，燥的使用潤澤，急的使用緩和，堅硬的使用柔軟，脆弱的使用堅固，衰弱的補，亢盛的瀉。用各種方法安定正氣，使其清靜安寧，於是病氣衰退，各歸其類屬，自然無偏勝之害。這是治療上的基本方法。

黃帝道：對。氣有上下之分，是什麼意思？

岐伯說：身半以上，其氣有三，是人身應天的部分，所以是司天之氣所主持的；身半以下，其氣亦有三，是人身應地的部分，所以是在泉之所主持的。用上下來指明它的勝氣和復氣，用氣來指明人身部位而說明疾病。“半”就是指天樞。所以上部的三氣勝而下部的三氣都病的，以地氣之名來命名人身受病的髒氣；下部的三氣勝而上部的三氣都病的，以天氣之名來命名人身受病的髒氣。以上所說，是指勝氣已經到來，而復氣尚屈伏未發者而言；若復氣已經到來，則不能以司天在泉之名以區別之，當以復氣的情況為準則。

黃帝說：勝復之氣的運動，有一定的時候嗎？到時候是否一定有勝復之氣呢？

岐伯說：四時有一定的常位，而勝復之氣的有無，卻不是必然的。

黃帝說：請問是何道理？

岐伯說：初之氣至三之氣，司天之氣所主，是勝氣常見的時位；四之氣到終之氣，是在泉氣之所主，是復氣常見的時位。有勝氣才有復氣，沒有勝氣就沒有復氣。

黃帝道：對。復氣已退而又有勝氣發生，是怎樣的？

岐伯說：有勝氣就會有復氣，沒有一定的次數限制，氣衰減才會停止。因之復氣之後又有勝氣發生，而勝氣之後沒有相應的復氣發生，就會有災害，這是由於生機被傷的緣故。

黃帝說：復氣反而致病，又是什麼道理呢？

岐伯說：復氣所至之時，不是它時令的正位，與主時之氣不相融洽。所以大復其勝，而反被主時之氣所勝，因此反而致病。這是指火、燥、熱三氣來說的。

黃帝說：治療之法怎樣？

岐伯說：六氣之勝所致的，輕微的隨順它，嚴重的制止它；復氣所致的，和緩的平調它，暴烈的削弱它。都宜隨著勝氣來治療其被抑伏之氣，不論其次數多少，總以達到和平為目的。這是治療的一般規律。

黃帝道：對。客氣與主氣的勝復是怎樣的？

岐伯說：客氣與主氣二者之間，只有勝沒有復。

黃帝道：其逆與順怎樣區別？岐伯說：主氣勝是逆，客氣勝是順，這是自然規律。

黃帝說：客氣與主氣相勝所致之病是怎樣的？

岐伯說：厥陰司天，客氣勝則病耳鳴，振掉，眩暈，甚至咳嗽；主氣勝則病胸脅疼痛，舌強難以說話。

少陰司天，客氣勝則病鼻塞流涕，噴嚏，頸項強硬，肩背部悶熱，頭痛，神疲無力，發熱，耳聾，視物不清，甚至浮腫，出血，瘡瘍，咳嗽氣喘；主氣勝則心熱煩躁，甚則脅痛，支撐脹滿。

太陰司天，客氣勝則病頭面浮腫，呼吸氣喘；主氣勝則病胸腹滿，食後胸腹悶亂。

少陽司天，客氣勝則病赤疹發於皮膚，以及赤游丹毒，瘡瘍，嘔吐氣逆，喉痹，頭痛，咽喉腫，耳聾，血溢，內症為瘛瘲；主氣勝則病胸滿，咳嗽仰息，甚至咳而有血，兩手發熱。

陽明司天，清氣復勝而有餘於內，則病咳嗽，衄血，咽喉窒塞，心鬲中熱，咳嗽不止，出現吐白血就會死亡。

太陽司天，客氣勝則病胸悶不暢，流清涕，感寒就咳嗽；主氣勝則病咽喉中鳴響。

厥陰在泉，客氣勝就患大關節不利，在內就發生痙攣僵直抽搐，在外就發生動作不便的現象；主氣勝就患筋骨搖動強直，腰腹經常疼痛。

少陰在泉，客氣勝就患腰痛，尻、股、膝、髀、腨、胻、足等部位都不舒服，無規律地灼熱而酸，浮腫不能久立，二便變色；主氣勝就患逆氣上沖，心痛生熱，膈部諸痹都可出現，病發於胠脅，汗多不藏，四肢因之而致厥冷。

太陰在泉，客氣勝，就發生足痿之病，下肢沉重，二便不能正常，濕留下焦，就發為濡瀉以及浮腫隱曲之疾；主氣勝就會寒氣上逆、痞滿，飲食不多，甚至發生疝痛之病。

少陽在泉，客氣勝就患腰腹痛，惡寒，甚至二便色白；主氣勝就會熱反上行而侵犯到心部、心痛生熱，格拒於中，嘔吐，其他各種症候與少陰在泉所致者相同。

陽明在泉，客氣勝則清涼之氣擾動於下，少腹堅滿，屢次便瀉；主氣勝就患腰重腹痛，少腹部生寒氣，在下大便溏瀉，寒氣逆於腸胃，上沖胸中，甚則氣喘不能久立。

太陽在泉，寒復內余，就會腰、尻疼痛，屈伸感到不便，股、脛、足、膝中疼痛。

黃帝道：應該如何治療？

岐伯說：上沖的抑之使下，陷下的舉之使升，有餘的泄其實，不足的補其虛，再佐以有利的藥物，調以恰當的飲食，使主客之氣平和，而適和其寒溫。客主同氣的，是勝氣偏甚，可逆而折之；若客主異氣的，當視其偏強偏弱之氣從而調之。

黃帝道：治寒用熱，治熱用寒，主客氣相同的用逆治，相反的用從治，我已經懂得了。然而對於五行補泄的正味來說又是怎樣的呢？

岐伯說：厥陰風木主氣所致的，就用酸味泄之，用辛味補之；少陰君火與少陽相火所致的，就用甘味泄之，用鹹味補之；太陰濕土主氣所致的，就用苦味泄之，用甘味補之；陽明燥金主氣所致的，就用辛味泄之，用酸味補之；太陽寒水主氣所致的，就用鹹味泄之，用苦味補之。厥陰客氣為病，補用辛味，泄用酸味，緩用甘味；少陰客氣為病，補用鹹味，泄用甘味，收用鹹味；太陰客氣為病，補用甘味，泄用苦味，緩用甘味；少陽客氣為病，補用鹹味，泄用甘味，軟堅用鹹味；陽明客氣為病，補用酸味，泄用辛味，泄下用苦味；太陽客氣為病，補用苦味，泄用鹹味，堅用苦味，潤用辛味。這都是為了疏通腠理，引致津液，宣通陽氣啊。

黃帝道：聽說陰陽各有三，這是什麼道理？

岐伯說：這是因為陰陽之氣有多有少，它的功用也各不相同。

黃帝道：陽明是什麼意思？

岐伯說：太陽、少陽二陽合明，所以稱為陽明。

黃帝道：厥陰是什麼意思？

岐伯說：太陰、少陰之氣交盡，所以稱為厥陰。

黃帝道：氣有多少的不同，病有盛衰的不同，治法有應緩應急的不同，處方有大小的不同，希望聽聽劃分它們的依據是什麼。

岐伯說：邪氣有高下之別，病有遠近之分，症狀表現，有在里在外之異，所以治法就需要有輕有重，總而言之，以藥力達到病所為準則。《大要》說：君藥一味，臣藥二味，是奇方之法；君藥二味，臣藥四味，是偶方之法；君藥二味，臣藥三味，是奇方之法；君藥二味，臣藥六味，是偶方之法。病在近所用奇方，病在遠所用偶方；發汗之劑不用奇方，攻下之劑不用偶方；補上部、治上部的方制宜緩，補下部、治下部的方制宜急；氣味迅急的藥物其味多厚，性緩的藥物其味多薄，方制用藥要恰到病處，就是指此而言。如果病所遠，而在中道藥的氣味就已缺乏，就當考慮食前或食後服藥，以使藥力達到病所，不要違背這個規定。所以平調病氣的規律是：如病所近，不論用奇方或偶方，其制方服量要小；如病所遠，不論用奇方或偶方，其制方服量要大。方制大的，是藥的味數少而量重；方制小的，是藥的味數多而量輕。味數多的可至九味，味數少的僅用到二味。用奇方而病不去，就用偶方，這叫做重方；用偶方而病仍不去，就用反佐之藥以順其病情來治療，這就屬於反用寒、熱、溫、涼的藥來治療了。

黃帝道：病生於本的，我已經明白了。病生於標的怎樣治療呢？

岐伯說：與本病相反的，就可知道這是標病。在治療時不從本病著眼，那就明白了治標的方法。

黃帝道：六氣的勝氣，怎樣診察呢？

岐伯說：這要趁六氣到來的時候觀察。清肅之氣大來，是燥氣之勝，燥勝則風木受邪，肝病就發生了。熱氣大來，是火氣之勝，火偏勝則金燥受邪，肺病就發生了。寒氣大來，是水氣之勝，水偏勝則火熱受邪，心病就發生了。濕氣大來，是土氣之勝，土偏勝則寒水受邪，腎病就發生了。風氣大來，是木氣之勝，木勝則上濕受邪，脾病就發生了。這些都是所謂感邪而生病的。如果正當歲氣不足之年，則邪氣更甚；如主時之氣不和也使邪氣更甚；遇月廓空的時候也使邪氣更甚。以上三種情況，如果再感受邪氣，病就很危險了。凡是有了勝氣，相繼而來的必定是報復之氣。

黃帝道：六氣到來時，脈的體象如何？

岐伯說：厥陰之氣到來，其脈就應表現為弦；少陰之氣到來，其脈應表現為鉤；太陰之氣到來，其脈應表現為沉；少陽之氣到來，其脈應表現為大而浮；陽明之氣到來，其脈應表現為短而澀；太陽之氣到來，其脈應表現為大而長。氣至而脈和是正常的，氣至而脈太盛的是病，氣至而脈相反的是病，氣至而脈不至的是病，氣未至而脈已至的是病，若陰陽之氣變易而脈象交錯的就很危險了。

黃帝道：六氣的標本，變化不同，是什麼原因？

岐伯說：六氣有從本化的，有從標本的，有不從標本的。

黃帝道：我希望全面了解這個道理。

岐伯說：少陽太陰從本化，少陰太陽既從本又從標，陽明厥陰不從標本而從其中氣。從本的，是因為病邪生於本氣。從標從本的，是因為病的發生有從本的，也有從標的。從中氣的，是因為病的發生基於中氣。

黃帝道：脈象從而病相反的，如何診斷呢？

岐伯說：脈至與症狀相一致，但按之不鼓動而無力的，這就不是真正陽病，各種陽證陽脈都是這樣。

黃帝道：凡是陰證而相反的，其脈象怎樣？

岐伯說：脈至與病症相一致，但按之鼓指而極盛的，這就不是正陰病。所以各種疾病的起始，有發生於本氣的，有發生於標氣的，有發生於中氣的。在治療上有治其本氣而得愈的；有治其標氣而得愈的，有治其中氣而得愈的，也有標氣本氣兼治而得愈的。有逆其勢而治癒的，有從其情而治癒的。逆，是逆病之情，在治療上是正治順治。若順治，表面雖似順，其實卻是逆。所以說：知道標與本，在臨證時，就能沒有危害，明白逆治順治的道理，就儘管施行治療而無須詢問，就是這個意思。不知道這些道理，就不能談診斷，卻足以擾亂經氣。所以《大要》上說：庸醫沾沾自喜，以為所有病症都已知道了，但一結合臨證，他談論熱證尚未終了，寒病徵象又開始顯現出來了，他不懂得同是一氣而所生病變不同，於是心中迷惑，診斷不清，擾亂了經氣，就是這個意思。標本的道理，簡要而套用極廣，從小可以及大，通過一個例子可以明白一切病的變化。所以明白了標與本，就容易治療而不會發生損害；觀察屬本還是屬標，就可使病氣調和。明確懂得六氣勝復的道理，就可以作為一般醫生的榜樣，同時對於天地變化之道也就完全了解了。

黃帝道：勝氣、復氣的變動，有早有晚，情況怎樣？

岐伯說：所謂勝氣，勝氣到來時人已經病了，而病氣蓄積的時候，復氣就已經萌發了。那復氣，在勝氣終了時它乘機而起，得其時位，就會加劇。勝氣或輕或重，復氣有少有多，勝氣平和，復氣也就平和，勝氣虛，復氣也虛，這是天氣變化的常規。

黃帝道：勝復的發作，有時並不恰合它的時位，有的後於時位而來，這是什麼緣故？

岐伯說：這是因為六氣的發生變化，都有衰和盛的不同。寒暑溫涼盛衰的作用，表現就在四維。所以陽氣的發動，開始於溫暖而極盛於暑熱，陰氣的發動，開始於清涼而極盛於寒冽，春夏秋冬的氣候，各有差別。所以《大要》上說：春天的溫暖，發展而為夏天的暑熱，秋天的清肅，發展而為冬天的凜冽。謹慎按照四維的變化，偵察其氣候的回歸，這樣，可以見到氣的終了，可以知曉氣的開始。就是這個意思。

黃帝道：四時氣候的變遷，它的差別有常數嗎？

岐伯說：大概是三十天的光景。

黃帝道：其脈的相應，都是什麼？

岐伯說：差分之脈見於脈象，與正常的相同，只不過在判斷時，將所差的時數去掉而已。《脈要》說：春脈毫無沉象，夏脈毫無弦象，冬脈毫無澀象，秋脈毫無數象，叫做四時之氣閉塞。沉而太過的是病脈，弦而太過的是病脈，澀而太過的是病脈，數而太過的是病脈，脈氣亂而參差的是病脈，氣已去而脈復見的是病脈，氣未去而脈先去的是病脈，氣去而脈不去的是病脈，脈與氣相反的是死脈。所以說四時之氣相互聯繫，各有其職，就像秤砣與秤桿一樣，缺一不可。陰陽之氣，清靜時就會生化安寧，變動時就會產生疾病，說的就是這個意思。

黃帝道：什麼是幽明？

岐伯說：兩陰之氣都盡就稱做幽；兩陽之氣相合就稱為明。幽明的配合，成為寒暑的不同。

黃帝道：分至是什麼原因？

岐伯說：氣來叫做至，氣去叫做分，氣至之時其氣是相同的，氣分之時其氣是不相同的，這就是天地的一般規律。

黃帝道：你說春秋之氣開始於前，冬夏之氣開始於後，這我已經知曉了。但是六氣往復運動，主歲之氣又變換無常，其補泄的方法應怎樣？

岐伯說：司天在泉，上下都有所主，應該隨其所利而用補泄，考慮適宜的藥物就是治療的要點。左右間氣的治法與此相同。《大要》說：少陽主歲，先用甘藥，後用鹹藥；陽明主歲，先用辛藥，後用酸藥；太陽主歲，先用鹹藥，後用苦藥；厥陰主歲，先用酸藥，後用辛藥；少陰主歲，先用甘藥，後用鹹藥；太陰主歲，先用苦藥，後用甘藥。輔以有利的藥物，資助其生化之機，這樣就算是適應了六氣。

黃帝道：大凡各種疾病，都生於風、寒、暑、濕、燥、火六氣的化與變，醫書里說，盛就應該泄，虛就應該補。我把這些方法教給醫生，而醫生運用後還不能收到十全十美的效果。我想使這些重要的理論得到普遍的運用，能夠收到桴鼓相應的效果，好像拔除棘刺、洗雪污濁一樣，使一般醫生能夠達到工巧神聖的程度，可以講給我聽嗎？

岐伯說：仔細觀察疾病的法則，不違背調和六氣的原則，就可以達到這個目的。

黃帝道：希望聽您說說病機是什麼。

岐伯說：凡是風病而發生的顫動眩暈，都屬於肝；凡是寒病而發生的筋脈拘急，都屬於腎；凡是氣病而發生的煩滿鬱悶，都屬於肺；凡是濕病而發生的浮腫脹滿，都屬於脾；凡是熱病而發生的視物昏花，肢體抽搐，都屬於火；凡是疼痛、搔癢、瘡瘍，都屬於心；凡是厥逆，二便不通或失禁，都屬於下焦；凡是患喘逆嘔吐，都屬於上焦；凡是口噤不開，寒戰、口齒叩擊，都屬於火；凡是痙病頸項強急，都屬於濕；凡是氣逆上沖，都屬於火；凡是脹滿腹大，都屬於熱；凡是躁動不安，發狂而舉動失常的，都屬於火；凡是突然發生強直的症狀，都是屬於風邪；凡是病而有聲如腸鳴，在觸診時，發現如鼓音的，都屬於熱；凡是浮腫、疼痛、酸楚，驚駭不安，都屬於火；凡是轉筋攣急，排出的水液渾濁，都屬於熱；凡是排出的水液感覺清亮、寒冷，都屬於寒；凡是嘔吐酸水，或者突然急泄而有窘迫的感覺，都屬於熱。因此《大要》說：要謹慎地注意病機，了解各種症狀的所屬，有五行之邪要加以推求，沒有五行之氣也要加以推求，如果是盛要看為什麼盛，如果是虛要看為什麼虛。一定得先分析五氣中何氣所勝，五臟中何髒受病，疏通其血氣，使其調和暢通，而歸於平和，這就是所謂疾病的機理。

黃帝道：藥物五味、陰陽的作用是怎樣的？

岐伯說：辛、甘味的藥性是發散的，屬陽；酸、苦味的藥性是涌泄的，屬於陰；鹹味的藥性也是涌泄的，所以屬陰；淡味的藥性是滲泄的，所以也屬陽；這六種性味的藥物，其作用有的是收斂，有的是發散，有的是緩和，有的是迅急，有的是乾燥，有的是濡潤，有的是柔軟，有的是堅實，要根據它們的不同作用來使用，從而調和其氣，使之歸於平和。

黃帝道：有病不是調氣所能治好的，應該怎樣治療？有毒的藥和無毒的藥，哪種先用，哪種後用？希望聽聽這些道理。

岐伯說：用有毒的藥，或用無毒的藥，要以能治病為準則，然後根據病情來決定劑量的大小。

黃帝道：請你講講方制。

岐伯說：君藥一味，臣藥二味，這是小劑的組成；君藥一味，臣藥三味，佐藥五味，這是中劑的組成；君藥一味，臣藥三味，佐藥九味，這是大劑的組成。病屬於寒的，要用熱藥；病屬於熱的，要用寒藥。病輕的，就逆著病情來治療；病重的，就順著病情來治療；病邪堅實的，就減少它；病邪停留在體內的，就驅除它；病屬勞倦所致的，就溫養它；病屬氣血鬱結的，就加以舒散；病邪滯留的，就加以攻擊；病屬枯燥的，就加以滋潤；病屬急劇的，就加以緩解；病屬氣血耗散的，就加以收斂；病屬虛損的，就加以補益；病屬安逸停滯的，要使其暢通；病屬驚怯的，要使之平靜。或升或降，或用按摩，或用洗浴，或迫邪外出，或截邪發作，或用開泄，或用發散，都以適合病情為佳。

黃帝道：什麼叫做逆從？

岐伯說：逆就是正治法，從就是反治法，所用從治藥的應多應少，要觀察病情來確定。

黃帝道：反治怎么講呢？

岐伯說：以熱治熱，服藥宜涼，以寒治寒，服藥宜溫，補藥治中滿，攻藥治下泄。要制伏其主病，但必先找出致病的原因。反治之法，開始時藥性與病情之寒熱似乎相同，但是它所得的結果卻並不一樣，可以用來破除積滯，可以用來消散堅塊，可以用來調和氣血，可使疾病得到痊癒。

黃帝道：有六氣調和而得病的，應怎樣治？

岐伯說：或用逆治，或用從治，或主藥逆治而佐藥從治，或主藥從治而佐藥逆治，疏通氣機，使之調和，這是治療的正道。

黃帝道：說得好!病有內外相互影響的，怎樣治療？

岐伯說：病從內生而後至於外的，應先調治其內；病從外生而後至於內的，應先調治其外；病從內生，影響到外部而偏重於外部的，先調治它的內部，而後治其外部；病從外生，影響到內部而偏重於內部的，先調治它的外部然後調治它的內部；既不從內，又不從外，內外沒有聯繫的，就治療它的主要病症。

黃帝道：講得好!火熱之氣來復，就使人惡寒發熱，好像瘧疾的症狀，有的一天一發，有的間隔數天一發，這是什麼緣故？

岐伯說：這是勝復之氣相遇的時候有多有少的緣故。陰氣多而陽氣少，那么發作的間隔日數就長；陽氣多而陰氣少，那么發作的間隔日數就少。這是勝氣與復氣相互逼迫，盛衰互為節制的道理。瘧疾的原理也是同樣。

黃帝道：論中曾說，治寒病用熱藥，治熱病用寒藥，醫生不能廢除這個規矩而變更治療方法。但是有些熱病服寒藥而更熱的，有些寒病服熱藥而更寒的，這寒熱兩種病俱在，反又引起新病，應該怎么治呢？

岐伯說：凡是用寒藥而反熱的，應該滋陰，用熱藥而反寒的，應該補陽，這就是求其屬類的治療之法。

黃帝道：服寒藥而反熱，服熱藥而反寒，這是什麼緣故？

岐伯說：只治其偏亢之氣，所以有相反的結果。

黃帝道：有的不是治了偏亢之氣也出現這種情況，是什麼原因？

岐伯說：問得真細緻啊!這是不治偏嗜五味的一類。五味入胃以後，各歸其所喜的臟器，所以酸味先入肝，苦味先入心，甘味先入脾，辛味先入肺，鹹味先入腎，積之日久，便能增加各該髒之氣，這是五味入胃後所起氣化作用的一般規律。髒氣增長日久而形成過勝，這是導致相反的原因。

黃帝道：制方有君臣的分別，是什麼道理呢？

岐伯說：主治疾病的藥味就是君，輔佐君藥的就是臣，供應臣藥的就是使，不是上中下三品的意思。

黃帝道：三品是什麼意思？

岐伯說：所謂三品，是用來說明藥性有無毒的。

黃帝道：對病的內在外在都該怎樣治療？

岐伯說：調治病氣的方法，必須分別陰陽，確定其屬內屬外，各按其病之所在，在內的治其內，在外的治其外，病輕的調理它，較重的平治它，病勢盛的就攻奪它。或用汗法，或用下法，這要分辨病邪的寒、熱、溫、涼，根據病氣的所屬使之消退，這要隨其所利。謹慎地遵從如上的法則，就會萬治萬全，使氣血平和，確保天年。

黃帝說：講得好。